护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响研究

摘要 目的：探讨护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响。方法：选取行腹腔镜胆囊切除术患者162例，随机分成观察组和对照组各81例，观察组采取有效的护理干预，强调心理指导、病情观察和饮食护理等；对照组采取一般常规护理方式，对比两组术后疼痛程度。结果：观察组疼痛程度明显低于对照组，观察组疼痛程度平均3.17±1.09分，对照组平均6.94±2.47分，两组差异显著（P<0.05）。结论：积极有效的护理干预可以降低普外科术后患者的疼痛程度，对患者康复有促进作用。

关键词 护理干预普外科手术腹腔镜胆囊切除术疼痛程度

自实施护理干预以来取得了很好的效果，以腹腔镜胆囊切除术为例，研究了护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响，现报告如下。

资料与方法

2010年10月～2011年9月收治施行腹腔镜胆囊切除术患者162例，随机分成观察组81例和对照组81例，观察组男22例，女59例，年龄27～74岁，平均39.57±11.25岁；对照组男27例，女54例，年龄23～78岁，平均41.26±10.09岁。两组性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义（P<0.05）。

护理方法：⑴对照组：采取一般常规护理。包括专科护理和对症护理，给予患者舒适卧位，保持病房空气清新。对患者生命体征变化进行严密监测，并定时为患者按摩肢体和翻身。⑵观察组：①心理指导：在术前对患者进行开导和鼓励，树立乐观积极的心态；患者对未知的病症会感到不安和焦躁，因此医护人员应对患者进行病情说明，让患者有所了解；术后医护人员和家属人员营造一个相对和谐的氛围，转移患者注意力，减轻患者对疼痛的注意力[1]。②病情观察：对患者生命体征进行严密监测，注意患者的脉搏、血压、心率、呼吸。③特殊处理：仔细了解患者疼痛时的特殊生理反应，按照所掌握的资料差异，用不同方式给患者安慰和鼓励。同时，与患者沟通，了解患者对手术的承受能力，并记录相关情况，制定合理的护理规划。术后未清醒的患者应去枕平卧，保持患者呼吸通畅，持续低流量吸氧。④切口护理和引流管的更换：术后严密注意腹壁伤口情况，观察是否有渗血、胆汁外溢、伤口红肿等情况，为防止感染，应及时更换创口贴和敷料；注意引流管的消毒和无菌操作，注意观察引流液的流量、颜色等。若有严重的腹痛、腹胀、呕吐等情况出现，应及时对症处理[2]。⑤饮食和活动指导：详细介绍术后饮食对肠道功能恢复的重要性，鼓励患者在1～2天内食用少量流食和水果，促进肠胃功能恢复，但不可引用牛奶、豆浆等引起腹胀的食物；鼓励患者在术后24小时后开始下床活动，利于肠胃蠕动和身体的恢复。

评价方法：采用视觉模拟评分法（VAS），将疼痛程度分为3个程度：轻微、中度、重度。并量化为1～10分，患者可根据自身感受到的疼痛程度选择相应分数和程度，见表1。

统计学处理：均使用SPSS10.0进行统计学处理，并进行t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

结果

观察组疼痛程度明显低于对照组，观察组疼痛程度平均3.17±1.09分，对照组平均6.94±2.47分，两组差异显著（P<0.05）。见表2。

讨论

疼痛是一种很复杂的心理生理活动。术后疼痛是机体组织修复过程中产生，几乎见于各种手术术后。外科手术治疗时患者会有不同的疼痛，尽管这是人体对组织损伤和修复时的自然反应，也是参与手术治疗患者必须面对的问题。而若疼痛程度较重则会给患者情绪造成异常，使得手术的并发症概率提升，也造成了不同的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等。这就需要在术后对患者进行护理干预，减轻其疼痛程度。实践证明，安静舒适的医疗环境、良好的医护患关系以及和谐病室休养氛围、合适的体位和良好乐观地情绪对患者手术后缓解疼痛有很大的帮助。而加强患者间的相互沟通，也是一种十分有效的分散注意力的方法。按摩、幽默、放松等护理干预措施也深受患者欢迎接受，这些均可有效缓解患者疼痛。

在使用普外科手术为患者消除病患时，不可避免的会使患者在术后有短期性的疼痛感。因此，术后做好对患者的疼痛护理和心理慰藉有着极其重要的作用。

随着当代医学人性化服务的提出，普外科患者术后的护理工作日益引起医护人员的重视。身为医护人员，将减少患者疼痛作为一门科学来深入研究，通过与临床经验相结合制定相应有效的方案，应对不同程度的疼痛，是我们的责任与义务[3]。这样不仅可以做好手术后患者的护理，促进患者康复速度，还可以减少手术并发症、提高手术治愈率。

患者由于对手术的未知，往往会有焦虑、恐惧的心理，医护人员需要及时采取有效的措施，做好事前宣传工作和心理辅导，增加患者对手术的认知，增强患者信心。本研究采用护理干预的患者，观察组疼痛程度明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05）。护理干预通过医护人员事先讲解手术的基本知识，减少患者的恐惧心理；通过术后的悉心照料，使患者保持良好的心态，减少患者的疼痛感。给予患表1疼痛程度评分标准（分）