急性脑血管意外院前急救的效果分析

【摘要】 目的 研究院前急救对急性脑血管意外患者的救治的作用， 提高临床对院前急救工作的重视。方法 将经过院前急救的50例患者作为观察组， 自行来院、未实施急救措施的38例患者作为对照组， 对比分析两组患者的自救反应时间、急救时间、院外救治时间、住院时间、费用以及预后情况。结果 观察组患者的急救时间、院外救治时间、死亡例数、伤残例数、住院时间、住院费用都明显优于对照组。结论 院前急救对突发疾病或意外创伤的救治十分重要， 关系到病员的健康甚至是生命的是否延续， 重视并掌握院前急救的方法至关重要。

【关键词】 急性脑血管意外；院前急救；预后

“院前急救”是急救医学中急救过程的第一个阶段， 指患者从发病到送达医院急诊室之间所采取的一些救治措施， 往往由第一发现者或救援者进行实施。急性脑血管意外是指突然起病的脑血液循环障碍性疾病， 临床上分为缺血性和出血性两种， 起病危、重、急， 为病中之最， 俗称“第一杀手”[1]。本文对比分析经过院前急救的急性脑血管意外患者和自行来院、未实施急救措施的患者的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2011～2013年来本院进行治疗的脑血管意外患者88例的临床资料， 将其中经过院前急救的50例患者作为观察组， 没有经过院前急救、自行来院治疗的38例患者为对照组。观察组男31例， 女19例， 年龄42～83岁， 平均（60±10.3）岁， 经确诊后， 出血性脑血管病18例， 缺血性脑血管病32例；对照组男24例， 女14例， 年龄43～82岁， 平均（61±9.8）岁， 经确诊后， 出血性脑血管病13例， 缺血性脑血管病25例。两组患者性别、年龄、疾病构成等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者未经院前急救， 观察组患者拨打120急救电话后， 医院急救人员迅速赶往现场， 并通过电话调度指导家属对患者进行初步处理。

1. 2. 1 电话指导 根据家属电话描述， 初步判断患者的病情， 指导进行初步简单的急救处理， 包括：解开衣领、让患者平躺， 清除患者口腔异物， 保持患者呼吸顺畅， 若患者呼吸减弱或消失， 发绀， 立刻开始胸外按压等。

1. 2. 2 现场急救 医院急救人员赶到现场后立刻根据患者症状进行对症处理：保持呼吸道通畅， 给予患者合理舒适的体位， 控制患者颅内压， 选用缓和降压药控制血压， 检测血糖变化， 情绪躁动不安或抽搐者进行安定处理。

1. 2. 3 转送入院途中处理 初步处理后， 在患者病情允许的情况下， 采用安全轻巧的搬运方式尽快将患者转送入院， 运送途中对患者进行给氧、持续心电监护、保暖等措施， 预防患者并发症的发生， 注意运输安全， 与急救中心预先联系， 沟通患者病情， 通知相关科室做好急救准备。

1. 3 观察指标 ①自救反应时间：患者发病到家属求救的时间；②急救时间：患者发病到医院急救人员开始施救的时间；③院外救治时间：患者发病到抵达急诊室的时间；④患者住院的时间和费用；⑤半年后随访患者的预后情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0对所有数据进行统计分析， 计量资料以（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的急救时间、院外救治时间、死亡例数、伤残例数、住院时间、住院费用都明显优于对照组， 两组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的自救反应时间短于对照组患者， 但是差异无统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

院前急救就是在患者病情允许的情况下将患者迅速运送至就近医院进行继续治疗， 保全患者生命， 防止病情进一步恶化的急救过程[2]。急性脑血管意外的患者多发生在院外， 特别是一些独居或者是旅途中发病的患者， 如果不能及时获得有效救治， 生命和健康将会受到极大的威胁。作者分析了经院前急救的急性脑血管意外患者和未经院前急救的患者的资料， 结果显示， 经院前急救的患者急救时间和院外救治时间均明显比未经院前急救的患者短， 为抢救赢得了宝贵的时间， 院前急救不仅可以很好的改善患者的生存和预后状态， 对于患者的治疗过程也能起到很好的帮助， 减轻了患者的经济负担。

及时正确的院前抢救措施能最大程度地挽救患者的生命， 减少并发症的发生， 实施及时正确的电话指导救治、现场抢救、转运与途中处理， 缓解了院前对患者生命造成的威胁状态[3]。院前急救对突发疾病或意外创伤的救治十分重要， 关系到病员的健康甚至是生命的是否延续， 重视并掌握院前急救的方法至关重要。

参考文献

[1]史玉泉，周孝达.实用神经病学.上海：科学技术出版社， 2004： 20.

[2]宋明浩，李志祥，陈碧.高血压脑出血院前急救分析.中华全科医学， 2012， 10（1）： 132-133.

[3]韩鹏达，高丁.院前急性脑血管病并发脑心综合征的探讨.中国当代医药， 2012， 19（19）： 212-213.