高频超声在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的应用

2022-04-05 11:13:22 | 浏览次数：

报告，故亦称为Brennemann综合征，好发于少年儿童。多见于7岁以下小儿，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后，因病变主要侵犯末端回肠及升结肠部分区域淋巴结，因此肿大淋巴结常位于脐右侧及右下腹。小肠系膜含丰富的淋巴结, 多沿肠系膜血管走行排列, 以回肠末端及回盲部的淋巴结最丰富; 且小儿淋巴系统发育尚未成熟, 屏障作用差, 所以呼吸道、胃肠道的细菌、病毒等感染常累及肠系膜, 主要侵犯末端回肠及升结肠部分区域淋巴结[2]。以往对于本病的诊断多依据病史及典型的临床症状，因肠系膜淋巴结属深部淋巴结，且体积较小，因此不易触及，超声对淋巴结的检查比触诊优越。另还可以和无淋巴结肿大的腹痛疾病鉴别，如小儿肠痉挛。肠系膜淋巴结炎还需与以下疾病鉴别:（1）阑尾炎：急性阑尾炎时先探查回盲部，如果在此找到增大的阑尾回声，探头加压后有明显的压痛及反跳痛，即可诊断急性阑尾炎。(2)肠套叠：其声像图表现为横断面呈“同心圆”征, 纵断面呈“套筒”征或“假肾”征。(3)结核性肠系膜淋巴结炎：亦有肠系膜淋巴结肿大，表现为融合，内部回声不均匀，部分可见液化区及后方伴强回声光点、光团，并可有腹水、肠管粘连等改变。(4) 恶性淋巴结肿大：形态趋向圆形，长径与横径之比＜1.5，髓质界限不清，内部回声不均，内部回声呈散在或团块分布，,一般抗炎治疗无效。总之，高频超声对诊断小儿肠系膜淋巴结炎提供了一种简便、快捷、无创、无痛苦的检查方法，并便于治疗前后对比观察，易为患儿及家长所接受。高频超声的可重复使用及无放射性危害，再加上具有实时、连续、多切面、多角度观察等特点，认为目前是淋巴结无创性检查的最佳手段，可以作为诊断肠系膜淋巴结的首选方法。