梅毒患者早期诊治及预防的临床意义

2022-05-14 18:10:03 | 浏览次数：

【摘要】目的：探讨梅毒患者早期诊治及预防的临床意义，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法：选取2009年1月-2013年5月笔者所在医院收治的200例梅毒患者，根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组，观察组130例患者给予早期诊治和预防，对照组70例患者给予常规治疗，两组患者所选药物主要为苄星青霉素，对比分析两组患者的临床表现及治疗效果。结果：观察组中早期潜伏梅毒92例，一期梅毒18例，二期梅毒20例；对照组中早期潜伏梅毒51例，一期梅毒9例，二期梅毒10例。两组患者经治疗后，观察组治疗总有效率97.69%明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（字2=16.5475，P=0.0000）。结论：早期梅毒临床表现呈复杂多样性，必须掌握其流行病学以及临床特点，做到及时诊治、及时预防，才能有效地提高患者的治疗效率。

【关键词】梅毒；早期诊治；预防

中图分类号 R759.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0110-02

Clinical Significance in Early Diagnosis and Prevention of Syphilis Patients/HUANG Yong-shou，ZHAO Yan-yang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（19）：110-111

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical significance of early diagnosis and treatment of syphilis patients and prevention of clinical treatment， providing a reference for future clinical treatment. Method：200 cases of syphilis patients selected from January 2009 to May 2013 in author’s hospital were selested，according to the different treatment methods the patienes were divided into the observation group and the control group，the observation group of 130 patients were given treatment andprevention of early， 70 cases in the control group were given routine treatment， patients in the two groups of selected drugs mainly for Benzathine Penicillin， comparative analysis the clinical manifestation and the therapeutic effect of twogroups of patients.Result：Early latent syphilis in 92 cases in the observation group， 18 cases of primary syphilis， 20 cases of the two period syphilis； early latent syphilis in 51 cases in the control group， 9 cases of syphilis， 10 cases of the two period syphilis. Two groups of patients before and after treatment in the observation group， the total efficiency of 97.69% was significantly higher than the control group 80.00%， the difference was statistically significant （字2=16.5475， P=0.0000）. Conclusion：Early syphilis diversity of clinical manifestations are complicated， it is necessary to grasp its epidemiological and clinical characteristics， do make a diagnosis and give treatment in time， timely prevention， can effectively improve the efficiency of patient care.

【Key words】 Syphilis； Early diagnosis； Prevention

First-author’s address：Nansha District Sixth People’s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 511470，China

梅毒患者早期诊治及预防的临床意义

黄永寿① 赵艳阳②

【关键词】梅毒；早期诊治；预防

中图分类号 R759.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0110-02

Clinical Significance in Early Diagnosis and Prevention of Syphilis Patients/HUANG Yong-shou，ZHAO Yan-yang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（19）：110-111

【Key words】 Syphilis； Early diagnosis； Prevention

First-author’s address：Nansha District Sixth People’s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 511470，China

梅毒是一种极为常见的性传播疾病，主要由梅毒螺旋体感染人体而致，已问世数百年，当前在世界范围均有分布，极大程度地影响着患者工作、生活和学习[1-2]。梅毒属于慢性接触性传染病，常侵犯患者的黏膜、皮肤、内脏器官，尤其其临床表现呈复杂多样性，进而极易造成误诊，严重地影响了患者的生存质量和生活质量[3-4]。为此，本研究对2009年1月-2013年5月笔者所在医院收治的200例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析，进一步探究梅毒患者早期诊治及预防的临床意义，为今后临床治疗提供参考和借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月-2013年5月笔者所在医院收治的200例梅毒患者，男128例，女72例，年龄17～78岁，平均（32.2±8.6）岁。婚姻状况：已婚125例，未婚51例，离婚及丧偶24例。职业：个体工商户62例，司机57例，干部33例，工人25例，农民23例。根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组，观察组130例患者给予早期诊治和预防，对照组70例患者给予常规治疗。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 实验室检查

患者于抽血分离血清之后，行梅毒螺旋体凝集试验（简称TPPA），阳性确诊为梅毒，TPPA阳性后，再做梅毒甲苯胺红不加热血清试验（简称TRUST），以此观察治疗效果。

1.3 方法

观察组给予早期诊治和预防，其中100例给予苄星青霉素治疗，分两侧臂部肌肉注射，240万U/次，1次/周，共3周，30例给予普鲁卡因青霉素G治疗，肌肉注射，0.8 mg/d，共15 d。对照组给予常规治疗，50例行苄星青霉素治疗，分两侧臂部肌肉注射，240万U/次，1次/周，共3周，20例青霉素皮试阳性者给予红霉素治疗，口服500 mg/次，4次/d，连服15 d[5-6]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现

观察组中早期潜伏梅毒92例，一期梅毒18例，二期梅毒20例；对照组中早期潜伏梅毒51例，一期梅毒9例，二期梅毒10例。

2.2 观察组初诊和复诊梅毒甲苯胺红不加热血清试验结果比较

观察组患者治疗后的1～2周，100例以上患者皮损均开始消退，1个月内临床症状基本消失，治疗后3、6、9个月复检，复检结果显示，所有患者恢复情况良好。详见表1。

2.3 治疗效果

两组患者在治疗后的3、6、9个月进行血清复查，在3个月复查时，观察组转阴30例，对照组转阴9例；在6个月复查时，观察组转阴51例，对照组转阴23例；在9个月复查时，观察组转阴82例，对照组转阴28例。观察组治疗总有效率97.69%明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗效果对比例（%）

组别3个月复查转阴6个月复查转阴9个月复查转阴

观察组（n=130）39（30.0）88（67.69）127（97.69）

对照组（n=70）9（12.86）35（50.00）56（80.00）

字2值8.56176.697016.5475

P值0.00340.00970.0000

3 讨论

梅毒是一种极为常见的性传播疾病，属于慢性接触性传染病，常侵犯患者的黏膜、皮肤、内脏器官。本研究资料显示，早期梅毒患者中男性居多，男女比例为1.76∶1。一期梅毒患者临床症状均呈硬下疳单发性皮损，女性患者则表现为大小阴唇多发性溃疡，尚未伴有疼痛现象[7]。二期梅毒常以丘疹鳞屑型和掌趾梅毒疹型居多，其特点为对称性、铜红色、无自觉症状，其次是皮疹呈脓疱型、玫瑰糠疹型、扁平湿疣型。二期梅毒的临床症状较为复杂多样，极易被误诊为其他皮疹，必须加以重视[8]。为此，在早期诊治时，应该对有性乱史或者其伴侣有性乱史的患者以及全身性对称皮疹却无自觉症状的患者，行梅毒血清学检查，以此杜绝漏诊或误诊[9]。

采取有力措施避免患者漏诊或误诊的同时，还必须加强预防措施，具体内容如下：必须加强对患者的性教育，重视监管性工作；女性由于羞于就诊或者到私人诊所就诊而导致误诊，因此定要加强对其早期梅毒知识的宣教；一些家庭妇女被丈夫传染，因缺乏性病知识，而将其视为一般皮肤病，致使首诊率较低，所以必须加大对妇女的健康普查，以便及时发现，及时治疗[10]。

本研究结果显示，在治疗后的3、6、9个月进行血清复查，在3个月复查时，给予了早期诊断及预防的观察组有30例患者转阴，对照组有9例患者转阴；在6个月复查时，观察组有51例患者转阴，对照组有23例患者转阴；在9个月复查时，观察组有82例患者转阴，对照组有28例患者转阴。给予了早期诊断及预防的观察组的治疗总有效率97.69%明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。与文献[11]研究结论基本一致。

综上所述，早期梅毒临床表现呈复杂多样性，必须掌握其流行病学以及临床特点，做到及时诊治、及时预防，才能有效地提高患者的治疗效率。

参考文献

[1]陶晓玲，马立显，李瑞，等.新生儿先天性梅毒的早期诊治体会[J].中国生育健康杂志，2013，24（3）：234-235.

[2]梁肖嫣.58例早期梅毒患者临床特征和危险因素分析[J].当代医学，2010，16（20）：6-7.

[3]王秀丽.一例无症状梅毒患者合并真菌感染的报告[C].全国抗菌药物临床新进展与规范应用学术研讨会论文集，2010：58-59.

[4]朱中奎.2004-2009年泰州市梅毒疫情分析[J].江苏卫生保健，2010，12（6）：17-18.

[5]郑岚，项盈，傅启华，等.住院患儿四项传染性指标检测结果分析[J].现代检验医学杂志，2012，27（2）：130-131.

[6]张华君，周建刚，丁超，等.宜兴市2005-2011年梅毒流行病学分析[J].热带医学杂志，2012，12（11）：1398-1400.

[7]杨树春，李美清，王叡，等.潜伏梅毒患者临床相关因素分析[J].内蒙古医学杂志，2010，42（7）：789-791.

[8]丁海明，柯培锋，周华友，等.患者输血前感染性指标的检测结果及其意义[J].广东医学，2012，33（12）：1772-1774.

[9]郑岚，方娴静，王静，等.5293例儿童患者输血前传染性指标检测结果分析[C].中国医师协会输血分会2009年第三届输血学术年会论文集，2009：274-277.

[10]王雁，公洁，李冬梅，等.7285例患者输血前感染性指标检测的意义[J].中国临床研究，2010，23（12）：1130-1131.