探讨不同年龄组乳腺超声分型与乳腺癌危险因素的相关性

报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取2012年3月-2018年4月我方医院健康查体的女性539例。539例女性家属均知情同意，本研究获伦理委员会批准。

纳入标准：①无乳腺整形手术史。②女性。③临床资料具有可追溯性。④依从性良好。⑤均行乳腺彩超检查。⑥双侧乳腺超声分型一致者。

排除标准：①智力障碍等不能配合调查问券填写者。②不能配合长期随访者。

539例女性中年龄最小21岁，年龄最大的66岁，平均年龄（46.84±3.71）岁。其中经病理证实、超声检出共有3例乳腺癌患者。按调查受试者年龄进行划分，其中<35岁者作为观察A组，35-55岁作为观察B组，≥55岁作为观察C组。

1.2 研究方法

确定不同年龄组女性访谈资料的完整性以及准确性。并根据乳腺癌危险影响因素确定相关查询，遵循研究知情同意原则。访谈开始让受访者签署知情协议书，了解本研究调查目的。调查过程中对受试者生活中的具体检查经历、工作与相应事件进行客观性记录。分析患者的一般资料，包括患者的具体年龄以及是否发生肥胖、乳腺疾病史、糖尿病、子宫腺肌病等，同时调查患者有无、激素替代治疗史等。体质量指数（BMI）≥25kg/m2则为肥胖。

彩色超声多普勒检查仪器选择飞利浦。探头频率为4MHz，涂抹耦合剂后检查。直接接触皮肤后依次进行横向、纵向检察双侧腋窝以及各个乳房区域。

1.3 临床观察指标

乳腺超声分型根据杨璐[2]研究中提出的四种类型（导管型、混合型、致密型、不均质型）进行分类。

1.4 统计学处理

本课题女性研究数据均采用SPSS21.0软件进行分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示。非正态数据采用Median（IQR）。多因素采用Logistic 回归分析。计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各年龄组的乳腺超声分型详细数据见表1。乳腺超声分型在不同年龄组所占比例具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究发现乳腺超声图像在不同年龄段有着特异表现，这是因为年龄小于35岁的女性多为导管型乳腺，乳腺导管管径尚未完全变细，乳腺小叶尚未消失，而随着年龄的不断增加，小叶周围纤维组织也在不断增加，使得35岁-55岁这一年龄区间致密型以及不均质型的比例逐渐升高，而随着乳腺实质不断减少，女性年龄在超过55岁后，乳腺实质逐渐转变为纤维结缔组织，或者被脂肪组织取代，所以不均质型以及致密型较为多见，与研究结果基本一致[3]。此外本次研究发现心理状况（心理状况良好、情绪抑郁）与致密型乳腺密切相关，这是因为精神因素如焦慮、抑郁等负面情绪可引起体内内分泌紊乱，在应激事件导致雌激素水平异常的影响下女性会出现致密型乳腺，且情绪因素可影响各个年龄段的女性人群，在持续的情绪应激影响下会加速乳腺肿瘤生长，紧张以及焦虑等负面情绪的长期影响是缩短乳腺肿瘤疾病潜伏期的重要因素[4]。此外体重过高者体内游离脂肪酸可促进雌激素分泌，进而加快上皮细胞增殖，对肿瘤细胞增生有一定影响。

综上所述，乳腺超声分型在不同年龄组所占比例差异具有明显差异，年龄、心理状况良好、情绪抑郁以及BMI与乳腺超声分型密切相关，且其中心理应激因素以及BMI因素是影响乳腺癌危险的因素，值得临床重视。

参考文献：

[ 1 ]周树伟，苏蓓蓓，周勇. FAS-AS1在乳腺癌组织中的表达及其对宿主基因sFas表达的影响[J].中华医学杂志，2016，96（12）：949-953.

[ 2 ]杨璐，刘媛媛，司芩，吕宁，王莎.乳腺癌彩色多普勒超声的声像图特征及与其分子分型的相关性探析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（12）：89-92.

[ 3 ]应可明，燕归如，孙民昌等.不同分子分型的乳腺癌前哨淋巴结转移与临床病理特征的关系研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2017，11（3）：398-403.

[ 4 ]陈熹微，侯新燕，刘璐.不同年龄组乳腺超声分型与乳腺癌危险因素的相关性研究[J].中国肿瘤，2016，25（11）：910-914.