合并糖尿病对转移性肝癌介入治疗安全性及疗效的影响研究

总结，对比2组术前空腹血糖值、介入治疗次数、介入治疗期及住院时间，做好详细记录和对比。与此同时，对比观察组和对照组治疗期间并发症发生情况，做好统计工作。

1.5  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验。计数资料则用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  介入治疗情况分析

2组患者均顺利完成TACE介入治疗，治疗期间未出现死亡病例;介入治疗结束后，部分患者合并不同程度消化道不良反应及高热症状，采用对症支持性治疗后，患者术后症状均好转。部分患者出现肝功能损伤，采用保肝类药物进行对症治疗，1～2周后异常指标降至正常是水平。观察发现，2组患者均能耐受超過3次的介入治疗。

2.2  基本治疗情况对比

统计分析结果证实，观察组术前空腹血糖值（9.23±3.04）mmol/L，高于对照组（5.03±1.89）mmol/L;与此同时，观察组介入治疗次数、介入治疗期均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间（13.58±4.39）d，明显高于对照组（7.82±3.27）d，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  并发症情况比较

2组患者治疗期间，均未出现严重不良反应，术后主要并发症未肝脓肿，部分患者伴有发热和低血糖症状。观察组与对照组术后并发症发生率（6.52% vs 25.00%）可以发现，观察组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

转移性肝癌发病率比较高，一旦病灶出现转移，则会增加治疗难度，对患者生命安全产生严重威胁。目前，临床治疗转移性肝癌主要采用TACE介入性治疗，通过实践经验证实，肝癌影像TACE介入治疗方法不仅操作简便，也不会对患者造成严重损伤，患者耐受性比较高，是目前临床治疗转移性肝癌的主要方法。但是，由于很多患者发现病情时已经是中晚期，治疗配合性和依从性均比较差，给患者带来严重思想负担，增加并发症风险[4]。与此同时，观察发现，若转移性肝癌患者合并2型糖尿病，患者接受介入治疗会受到一定影响，及时对糖尿病影响进行分析，做好干预，对保证患者介入治疗效果与质量具有重要帮助。2型糖尿病则属于常见的代谢异常性非传染性慢性疾病，病情反复，无法根治，患者需要长期服药。对于合并糖尿病的转移性肝癌患者，其体内血糖波动，可能对肝癌介入治疗效果产生一定影响[5]。

为此，临床为患者提供诊疗时，应对患者病情、身体条件、血糖水平进行评估，采取一定方法，对患者血糖水平进行严格控制，使其能够满足手术治疗要求，减少糖尿病病情对介入治疗所产生的不利影響。研究发现[6]，转移性肝癌合并糖尿病后，原发病和合并症的共同影响，会制约餐前血糖控制能力，使其很难达到正常范围。住院期间，需要对患者血糖水平进行监控，无形中延长患者住院时间，增加费用支出。同时，观察发现，合并糖尿病的肺癌患者，可介入次数会明显降低，说明糖尿病是影响介入治疗的独立危险因素，而患者可介入期限受限，也成为介入治疗受到制约的关键性因素。结合实践情况，认为转移性肝癌患者合并糖尿病，对其开展介入化疗治疗，应注意以下几方面问题：

①多数转移性肝癌患者通常没有合并肝硬化症状，即使病灶转移，其肝功能也基本上处于正常范围。但是，合并糖尿病，患者多为高血压和肥胖病例，此类患者虽然具有血糖控制经验，但是也不要忽视对其血糖的控制，从而排除危险因素，为患者提供最大保障。

②还有一种情况是，很多患者介入治疗前未发现自己有糖尿病，术前检查血糖水平，才发现满足2型糖尿病诊疗标准。对于此类人群，应在治疗前对患者开展二次检查，再次明确血糖情况，如果血糖水平控制不良，则尽量暂缓介入治疗时间。

该研究结果显示，2组患者均顺利完成介入治疗，治疗期间未出现死亡病例，且所有患者均能耐受超过3次的介入治疗。与此同时，观察组术前空腹血糖值（9.23±3.04）mmol/L，高于对照组（5.03±1.89）mmol/L，与权威文献[7]报道结果基本相同，说明合并糖尿病患者即使进行术前血糖控制，其空腹血糖值还是高于未合并糖尿病者，应对其加以关注，并采取一定措施减少风险。观察组介入治疗次数、介入治疗期均低于对照组，且住院时间高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），合并糖尿病者，对介入手术治疗产生较大影响，一方面降低患者耐受性，另外一方面缩短患者介入治疗期，对患者总体恢复造成一定制约。观察组治疗期间并发症发生率（6.52%）明显高于对照组（25.00%），组间差异对比明显，差异有统计学意义（P<0.05），此研究结果与权威文献报道[8]结果相符，进一步说明该研究内容真实可信，同时也表明一旦合并糖尿病，将会延长治疗时间，对患者总体预后效果产生较大不利影响。

综上所述，该研究选取94例转移性肝癌患者，分析合并2型糖尿病对介入治疗所产生的影响，结果显示，转移性肝癌患者合并2型糖尿病，可显著增加介入治疗风险，对其安全性与可靠性产生一定影响，不仅体现在降低介入治疗次数和治疗期上，同时也体现在明显延长患者住院时间上。因此，建议在为患者开展介入治疗时，应对患者开展系统性术前检查，观察患者血糖水平，特别是空腹血糖值，并采取一定措施进行干预，降低血糖，使患者能够满足介入术治疗要求，从而降低诊疗风险。

[参考文献]

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[5]  杜友利，陈梦宇，王东旭.介入治疗对转移性肝癌合并糖尿病患者的应用情况评价[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：34-35.

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[8]  王成达.转移性肝癌合并糖尿病介入治疗的安全性和效果分析[J].糖尿病新世界，2015（23）：80-82.