舒马普坦有益于缓解餐后不适综合征

【摘 要】目的：评价舒马普坦对功能性消化不良（FD）各症状的的疗效。方法：27例诊断明确的FD病人，给予口服舒马普坦 50mg 3/日，疗程10天。观察患者FD消化不良症状改善程度，以及不良反应的发生情况。结果：患者各症状评分在治疗后较治疗前均有下降：餐后饱胀和早饱改善明显（P<0.05和P<0.001），具有统计学差异；而上腹痛，上腹烧灼感改善不明显无统计学意义。餐后饱胀总缓解率61.5%；早饱感缓解率92.9%；上腹痛、上腹烧灼症状缓解率38.5%。结论：舒马普坦有益于缓解餐后不适综合征。

【关键词】消化不良；舒马普坦；5-羟色胺

【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0227-02

近年来随着5-羟色胺（5-HT）受体激动剂及拮抗剂的合成和发现，越来越多的研究表明5-HT及其受体参与胃肠道的众多生理功能调节及病理生理过程。舒马普坦作为胃底舒张剂，其在治疗消化不良中的地位日益受到重视。为了探讨舒马普坦对消化不良不同症状的疗效，我们做了临床研究，汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料。所有病例选自2010年8月-2012年6月我院门诊就诊病人，年龄65岁以下，自愿接受试验治疗。通过问卷（按照罗马III诊断标准[1]）具有以下条件者：（1）a.餐后饱胀.b.早饱感；c.上腹痛；上腹烧灼感。（2）无可以解释上述症状的器质性疾病的证据。（3）诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。参照罗马III标准，分为餐后不适综合征（PDS）、上腹疼痛综合征（EPS）。除外上腹部器质性病变和糖尿病以及幽门螺杆菌（Hp）感染病例。同时除外冠心病心绞痛患者。入选病例27例，男12例，女15例。年龄21～64岁。药品来源：琥珀酸舒马普坦片 100mg/片（2片装）天津华津制药

1.2 治疗方法。27例病人治疗前一周停用任何药物。给予舒马普坦50mg 3/日，餐前服用，疗程10天。观察病人症状变化，并记录药物不良反应。

1.3 疗效评定 症状分级评分：无症状计0分。偶尔出现症状，但无明显不适，计1分。有症状但不频繁，偶有不适感，计2分。症状频繁，有明显不适感，计3分；症状严重，需用药控制，计4分。计算患者治疗前后各症状积分，依公式：（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分×100%计算判断疗效。积分降低75%以上为显效，积分降低50%一75%为有效，积分降低50%以下为无效。显效加有效为总有效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。药物不良反应按例数计。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0进行统计学分析。计量资料用 ±s表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果：

患者各症状评分在治疗后较治疗前均有下降：餐后饱胀和早饱改善明显（P<0.05和P<0.001），具有统计学差异；而上腹痛，上腹烧灼感改善不明显，无统计学意义。餐后饱胀总缓解率61.5%；早饱感缓解率92.9%；上腹痛、上腹烧灼症状缓解率38.5%。治疗过程中未见不良反应发生。

3 讨论：

5-羟色胺 既是一种单胺类神经递质又是血管活性物质，具有多种生物学功能，目前已知5-HT受体至少存在7种类型与胃肠道功能密切相关的是5-HT1、5-HT2、5-HT3、5-HT4和5-HT7受体[2]。舒马曲坦是选择性5-HT1B/D受体激动剂。在健康人静注舒马曲坦后不但可以使胃液体排空延缓，还可以延缓胃固体餐的排空[3]，舒马曲坦激活中枢和周围5-HT1B/D受体，释放非肾上腺素能非胆碱能神经递质，松弛胃底、胃窦和幽门平滑肌，改善餐后胃的容受性，并增加食管的敏感性，降低食管顺应性[4]。Tack[5]等报道，舒马曲坦治疗功能性消化不良患者，可降低胃壁张力，增加胃平均容量，并改善早饱不适感。我们的研究也证实舒马普坦改善FD病人早饱症状明显，对餐后饱胀感亦有效，但不如早饱症状改善明显，对上腹痛、上腹烧灼感则基本无效。这也显示不同的消化不良症状可能有着不同的病理生理机制。本研究因条件所限，样本较小，可能上不能正确反映舒马普坦对于消化不良症的改善情况，尚需大样本的研究证实，但足以证明其在治疗餐后不适综合征的地位不容忽视。

参考文献：

[1] 罗马委员会。功能性胃肠病的罗马III诊断标准 （共识意见 ）。现代消化及介入诊疗 2007，12（2）：137-140

[2] 王 宏，唐方 5-羟色胺及其受体对胃肠功能影响以及临床用药的研究进展， 天津医科大学学报，2008，14（4）：581-584

[3]Houghton LA，Fowler P，Keene ON，et al. Effect of sumatriPtan，a new seleetive 5-HT1-like agonist，on liquid gastric emptying in man. Aliment phannacol Ther，1992，6（6）：685-691.

[4] Moro E， Crema F， De Ponti F， et al. Triptans and gastric accommodation： pharmacological and therapeutic aspects .Dig Liver Dis，2004，36（1）：85-92

[5] Taek J，Coulie B，Wilmer A，et al. lnfluence of sumatriptan on gastric fundus tone and on the Perception of gastric distension In man. Gut，2000，46：468-473.