肺结核与肺部并发症的影像学特征分析

【摘要】目的：探讨肺结核与肺部并发症的影像学特征；方法： 对2011年1月至2013年12月在我院接受医学影像学检查的58例肺结核患者分别进行胸部 X 射线片及胸部CT检查，对比两种影像学结果；结果 ：58例患者肺不张、胸膜增厚的X射线与CT检查检出率差异无统计学意义（P>0.05）；空洞、卫星灶、支气管播散以及胸腔积液的CT扫描检出率明显优于X射线，两种检查结果差异有统计学意义（P<0.01）；结论 ：在治疗肺结核疾病上，CT 扫描与 X 射线检查联合应用将会在更大的程度上提高临床诊断准确率。

【关键词】肺结核；肺部并发症；影像学；特征

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）10 结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病之一就是肺结核。并发症和肺结核在临床上以及影像学上的表现有很多相似之处，两者易于互相影响，同时存在一定的因果关系，临床中很难诊断出此病，所以该病常常会被误诊或者误治[1]。现对2011年1月至2013年12月在我院接受医学影像学检查的肺结核患者采用胸部 X 射线片及胸部 CT 检查的情况报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计58例，均为2011年1月至2013年12月在我院接受医学影像学检查的肺结核患者，男36例，女22例，年龄19～71岁，平均37.56±7.24岁，病程3个月至5年，平均1.67±2.33年。

1.2 检查方法

每一位患者都要进行胸部X射线与CT检查，其中检查胸部X射线主要是采用柯尼卡CR，摄后前位或侧位片；而检查所用的CT扫描机主要是产于通用公司的双排螺旋CT，在检查时，患者都要保持仰卧位后，同时患者要深呼吸屏气，随后用CT扫描机进行扫描，主要是扫描患者肺尖部至肺底部的肋膈角处。CT扫描机正常运行的参数为：电压120 kV，螺距为5，层厚为5 mm，通过纵隔窗及肺窗来进一步观察扫描图像。

1.3 肺结核与肺部并发症

1.3.1并发肺不张

肺不张属于胸部疾病的并发症，不能将此列为一种独立的疾病。肺不张既可以出现在患者的一侧肺，也可以出现在患者的一肺叶抑或一肺段。肺不张疾病如果不能及时治疗，则会有大量的纤维组织增生，从而造成肺部呈现大面积的纤维化，肺部体积逐渐缩小，一旦出现肺萎陷，结局将不可逆转。

1.3.2 并发肺部感染

结核感染的影像学特征主要包括斑点、斑片、块状阴影或空洞；通过X 射线或 CT 扫描结果可以观察到存在的混合病灶，其与影像学的特征表现极为相似，所以临床上往往难以分辨清两者。

1.3.3 并发哮喘

哮喘也属于肺结核的一种并发症，哮喘本质上是一种气道内慢性炎症变态反应性疾病。一般经过 X 射线片及 CT 影像很难观察到支气管的管壁增厚、支气管扩张、呼气性的空气滞留等哮喘症状特点，因为它有较强的隐蔽性。

1.3.4 并发肺癌

一般肺结核病灶出现的瘢痕纤维化和钙化现象都可以引发癌变，将此称为瘢痕癌，长期患者肺结核的患者出现并发癌变的概率为 1%～2%。所以患有肺结核的患者务必要定期进行影像学复查，及时了解到肺部结核病灶的吸收情况，从而做好防范措施。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件。采用x±s表示，采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。

3讨论

肺结核的 X 射线和 CT 影像学特征表现的共性是小点状、小片状、纤维条索状阴影，但是通过CT影像学可以进一步观察到结节状、肺小叶间隔增厚、不规则钙化影和毛玻璃样渗出与支气管扩张等特征表现。肺结核及其常见的并发症出现在病人的部位是没有规律可循的，必须分析具体的病灶特点进行鉴别诊断。导致肺部支气管扩张的关键所在就是结核，对此，影像学CT 诊断比X 射线的特异性高，主要的临床症状表现为肺部支气管呈囊状或柱状扩大与扩张及支气管的管壁增厚。与并发症同在的肺结核影像学特征表现极其复杂，对此进行准确的诊断和分析将大大促进临床治疗效果[2]。

本组资料显示，58例患者肺不张、胸膜增厚的X射线与CT检查检出率差异无统计学意义（P>0.05）；空洞、卫星灶、支气管播散以及胸腔积液的CT扫描检出率明显优于X射线，两种检查结果差异有统计学意义（P<0.01）。总之，在治疗肺结核疾病上，CT 扫描与 X 射线检查联合应用将会在更大的程度上提高治疗效果。

参考文献

[1] 左开荣，蒋明.何桂明，等.112 例老年肺结核临床分析[J].现代医药卫生，2009，25（12）：1765-1767.

[2]陈黎.55 例耐多药肺结核临床及胸部影像分析[J].现代临床医学，2013，39（1）：24-25.