分析综合护理干预对肺癌患者术后恢复的影响

计划， 使得患者能达到最舒服的训练状态。

1. 2. 3 系统化的心理干预 依据国际通用的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者近1周的心理状况， 标准分≥50分的纳入干预对象， 分数越高， 焦虑、抑郁的发生率越高。具体的干预措施有：①健康教育， 实施健康教育前评估患者的年龄、职业、文化程度， 制定有针对性的健康教育计划。从入院-手术-出院， 不同阶段的护理需求实施多样化、阶段化的健康教育。与本院开展的康复助手APP相结合， 使得患者及其家属对疾病的治療护理有正确的认识， 从而坚定患者信念， 积极主动配合治疗。②案例教育， 将以往治疗效果较好、预后较好、生活质量提高的个案向患者讲述， 坚定信心。③建立良好的护患沟通平台， 帮助患者解除紧张、恐惧心情， 并教会患者调节抑郁焦虑情绪的方法：可以在本科的放松治疗室进行， 指导患者体验肌肉紧张和放松的感觉。依次自如控制脚趾-脚尖-脚跟小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-双肩-下巴-牙齿-舌头-紧闭双眼-额头紧张和放松的感觉， 能够有效地调节自己的情绪。④优化患者的疼痛管理， 入院时教会患者疼痛的自我评估技能， 使用数字疼痛分级法（NRS）进行评估， 评分≥3分时， 报告管床医生和管床护士， 及时给予干预措施；每天管床医生和管床护士主动了解患者疼痛评分的情况， 告知患者可通过视觉分散法（看电视、读书等）和听力分散法（听音乐、听故事等）减低疼痛的程度。同时详细讲解阿片类药物应用的必要性和“成瘾”发生与阿片类药物剂量、给药途径、给药方法等相关知识， 减少患者的担心和恐惧。⑤家属心理疏导， 主要针对经常陪侍的家属， 在治疗护理患者的同时， 也要关注家属的心理和行为变化， 多与家属沟通， 了解心理动态， 向家属做好解释工作， 消除患者疾病给家属带来的负面影响， 为患者营造良好的家庭康复环境。

1. 3 观察指标 观察和对比两组患者肺不张及肺感染的发生率、卧床时间、留置胸管时间、6 min步行距离、住院费用和住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

综合护理组肺不张和肺感染发生率（2.33%、4.65%）明显低于常规护理组（15.00%、25.00%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。综合护理组卧床时间（45.60±2.59）h、留置胸管时间（2.40±0.89）d、6 min步行距离（258.10±5.35）m、住院费用（5.02±0.25）万元和住院时间（9.50±1.30）d显著优于常规护理组（55.89±3.45）h、（3.97±1.30）d、（215.10±6.30）m、

（5.55±0.20）万元、（12.30±1.25）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

资料显示[4]， 肺部大手术后肺部并发症的发生率为20%～

40%。早期采取翻身、拍背等方法预防术后并发症， 但效果并不理想， 呼吸功能训练近几年陪受关注， 国外有专业的肺部治疗师专门负责患者术后的肺部治疗和指导患者的肺功能康复。肺部感染、肺不张和急性呼吸功能衰竭是胸部手术后常见并发症和死亡原因之一， 而这些并发症的发生， 主要与患者的呼吸功能及能否有效地排痰有关， 有效的呼吸功能训练可改善患者的肺功能， 增加呼吸肌力， 促进肺膨胀， 减少术后并发症的发生[5-9]。因此， 采取积极的综合护理措施对肺癌患者进行护理， 有利于重建正常的呼吸模式， 改善术后呼吸困难， 提高肺泡换气能力[10-13]。腹式呼吸锻炼有利于提高肺部、胸廓的顺应性， 减慢呼气的速度， 从而降低呼吸的阻力， 促使呼吸更加顺畅；吹气球法有助于患者提高肺活量， 改善肺功能；利用呼吸功能训练器辅助肺康复， 有利于转变患者的呼吸方式为深而慢的呼吸， 提高肺功能和运动耐力[14-16]。

综合护理干预对改善肺癌患者术后呼吸功能效果显著， 具体措施包括专科化的入院评估、联合多学科的肺功能康复指导、系统化的心理干预。其中， 医护一体化与康复科的多学科合作模式在患者快速康复中发挥了专业的优势， 强化了专业发展与临床的实践统一。本次通过多学科的合作， 综合护理组肺不张和肺感染发生率（2.33%、4.65%）明显低于常规护理组（15.00%、25.00%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。综合护理组的卧床时间（45.60±2.59）h、留置胸管时间（2.40±0.89）d、6 min步行距离（258.10±5.35）m、住院费用（5.02±0.25）万元和住院时间（9.50±1.30）d显著优于常规护理组（55.89±3.45）h、（3.97±1.30）d、（215.10±6.30）m、（5.55±0.20）万元、（12.30±1.25）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 综合护理干预可促进肺癌患者术后恢复， 值得推广。

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[收稿日期：2017-01-09]