浅谈消毒供应中心的质量监测

【摘要】消毒供应中心工作是控制医院感染的重要环节，质量监测是工作质量的保证，因此，消毒供应中心涉及的质量监测有：清洗消毒质量监测，包装的质量监测，灭菌的质量监测及灭菌过程和结果的质量监测。

【关键词】医院感染；清洗；消毒；检查；包装；灭菌；器械；物品；质量监测

消毒供应中心（CSSD）的工作是控制医院感染的重要环节，工作质量直接关系到病人的生命安全和质量安全，为确保每一件器械、每一个包装质量的合格，为临床科室提供安全的灭菌物品。对回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌的过程进行常规、定时质量监测和每天动态质量监测是非常必要的。

1清洗、消毒的质量监测

物品的清洗质量直接决定消毒供应中心提供的产品灭菌质量是否合格最为有效的一个因素，因此必须对去污区的清洗环节、清洗质量进行质量监测。

1.1清洗设备定期进行维护保养。

1.2诊疗器械、物品必须分类放置、规范装筐，准确区分手洗器械和机洗器械，特殊污染的器械、物品和一般的器械、物品。

1.3对管腔类器械要使管腔畅通，无弯曲、无污垢、无锈渍、无水分；对穿刺针类应针尖锐利无钩、无卷曲、斜面平整；玻璃类应保证物品光亮、透明、无污垢、无裂痕、无破损；对金属器械应保证器械表面、咬合面、关节无水渍、无锈渍、无血渍、无污垢等，必须得到充分清洗。

2检查、包装质量的监测

包装质量包括包材料的选择，包装方法的规范和包内物品的质量，包装质量和包内容物质量直接关系到临床能否有效安全使用无菌物品。

2.1包装坚持三查七对准备时查、核对时查、包装时查，对品名、规格、性能、灭菌日期、有效期、签名等进行双人核对。

2.2有关节的器械关节要灵活顺畅，检查咬合功能，咬齿完整，松紧合适，对合整齐，尖端部分要紧密闭合，无扭曲、无变形、边缘圆滑无磨损，剪刀应锋利、不可有钝、卷曲、缺口现象，主柄是否对称、螺丝有无松动等，包装时，应加保护套，持针器颚夹面无磨损，功能完好，管腔气械内芯必须灵活、易转动，不可太松以免脱落。

2.3盆盘类物品尽量单个包装，多个时要开口朝一个方向，器皿间用纱布或医用吸水纸隔开，以利蒸汽穿透。

2.4包装程序应规范化使用无纺布或棉布包装材料不得少于两层，各包内有指示卡、器械卡、包外有指示标签，包括科室、器械名称、检查者、包装者、锅号、批次号、有效期和失效期，各种包类必须包装严密、松紧适度、大小重量适宜。

3灭菌质量的监测

灭菌是CSSD最关键的环节，直接决定提供的各种物品是否安全合格，因此，灭菌质量必须严格按照标准流程监测，以确保灭菌物品的安全性。

3.1待灭菌物品装载质量监测装载量要适宜、物品装放时要用专用篮筐，物品之间要有一定的间隙，尽量是同类物品同锅灭菌，布类物品要垂直放置，盆盘类应倾斜或侧立，纺织品类应竖立，纸塑包装类物品灭菌时，应纸塑相间交错并垂直放置，有筛孔的应打开筛孔，待灭菌物品放置时间不应超过2小时再灭菌，以免产生热源物质。

3.2灭菌过程及结果质量监测压力蒸汽灭菌质量监测包括工艺监测即温度、压力、时间，化学监测即包内指示卡、包外指示标签，生物监测；工艺监测应每批次检测，化学检测应每包监测，生物监测应每周监测一次，植入物或严重污染的物品必须每包进行监测。监测方法严格按《消毒技术规范》相关规定执行。

3.3每月必须对环境空气、物体表面、工作人员的手进行监测。

3.4监测资料是CSSD质量的记录依据，应妥善保管，归档备查，要求资料齐全、完整，具有连续性，不能缺失，需要保存的资料包括B-D测试纸、工艺监测记录，化学监测记录，生物监测记录，和质量追溯记录等，保存期为3年。

4总结

为控制医院感染，为了病人的生命和医疗安全，每个员工、每个岗位、每个环节都必须高度重视，确保每件器械、每个包装都应质量合格，为临床提供安全可靠的无菌物品。因此，消毒供应中心护士长是主要的质量管理责任人，还应设立质量监测员，对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行常规、定时质量监测和每天动态质量监测；同时对清洗、消毒、包装灭菌等相关设备进行检验与验证，及时修正，并准确记录相关结果。

参考文献

[1]巩玉秀.医院消毒供应中心管理规范.