肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性观察

报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的480例肾内科疾病患者相关资料进行分析，患者中男265例，女215例，患者年龄为（21-83）例，平均年龄为（53.4±12.6）岁，患者均符合尿路感染诊断标准，患者对检查方案、治疗措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入选患者均采取中段尿保持新鲜送检，每份标本取25ul的尿液放置在培养皿中，此后采用无菌接种环进行涂抹，确认标本干燥后放在温度为35℃环境下进行培养，培养时间控制在18-24h。培养完毕后对菌落形态进行观察，并计算出细菌数。病原菌检测以及药物敏感试验采用法国生物梅里埃公司VITEK=60自动细菌分析仪，药敏试验采用K-B纸片扩散法，具体操作步骤严格遵循NCCLS相关诊断表现，实验中纸片以及培养基采用英国Oxoid公司产品。

1.3统计学处理方法

相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n表示，计量资料采用（均数±方差）等表示，并进行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，480例尿路感染患者中共检查出790株病菌，463例感染革兰阴性杆菌，占58.61%，259例革兰阳性球菌，占32.78%，233例大肠埃希菌，占29.49%，见表1。

本次研究中，革兰阴性杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高；革兰阳性球菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性，真菌耐药性相对较低。

3.讨论

肾内科疾病是临床上常见的疾病，患者发病后免疫能力相对较低，且多数患者需要卧床治疗，部分患者需要留置尿袋，从而造成患者尿路感染可能性较大。患者一旦发生感染不但会延长患者的治疗周期，而且对患者健康也会产生很大的影响，不利于患者身体恢复。随着我国医疗方式的改变，人们对于抗菌药物的使用也越来越多，使得肾内科患者尿路感染病菌耐药性较高，从而影响患者治疗效果[2]。为了提高肾内科患者尿路感染治疗效果，医院应该采取积极有的方法进行治疗，具体如下：（1）加强患者基础治疗。肾内科患者应该根据患者不同种类的疾病进行分类诊疗，避免发生交叉感染；患者住院期间病房要定期开窗通风，并保持空气流通，医师每天对病房进行清洁消毒，避免细菌聚集繁殖，最大消毒避免细菌传播。（2）加强治疗管理[3-6]。患者治疗过程中应该加强治疗仪器的管理，对于吸痰管、雾化器等必须做到一次性使用；对于患者使用的用品要加强卫生管理，定期清洁消毒；对于体质较差的患者应该加强抗菌药物的治疗管理，且患者治疗过程中要做好病原学检查和药物试验，降低病菌感染发生率。（3）加强宣传教育。患者治疗过程中要做好医师专业知识宣传教育，避免增加患者医院感染可能，操作前要洗手、消毒；同时医师加强患者宣传教育，让患者养成良好的生活习惯和良好的生活状态，提高临床治疗效果。

综上所述，肾内科患者尿路感染病原菌主要以革兰阴性杆菌为主，且对多种类抗菌药物均有一定的耐药性，临床上应该密切观察病原菌分布和耐药性，为患者临床用药提供科学指导。

参考文献

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