胸腔镜治疗纵隔肿瘤的护理方式分析与研究

摘要：目的 分析胸腔镜治疗纵隔肿瘤的护理方式与疗效。方法 研究对象选取本院2015年1月～12月收治的68例纵隔肿瘤患者，所有患者均采用电视胸腔镜进行治疗。采用随机数法将患者分为研究组和对照组各34例，对照组患者接受常规护理干预，研究组患者接受个性化护理干预，对两组并发症发生率、满意度结果进行观察对比。结果 研究组患者术后肺部感染、肺不张等并发症的发生率明显低于对照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组患者的护理满意度结果高于对照组，对比差异同样显著（P<0.05）。结论 胸腔镜治疗纵隔肿瘤期间配合针对性的护理干预措施能够显著改善患者的治疗指标，提高满意度，具有很高的应用价值。关键词：胸腔镜；纵隔肿瘤；护理方式

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0163-02

纵隔肿瘤属于常见的胸部肿瘤类型之一，其发病较为复杂、对患者健康的影响较大。手术开胸是治疗纵隔肿瘤的主要方式，但是开胸对患者造成的损伤较大、手术后恢复速度较慢、并发症较多，对于体质较差的患者而言实用性不强。随着微创外科的发展，各种新型技术在纵隔肿瘤的治疗中得到推广，其中胸腔镜具有较好的应用成效，其治疗的安全性较好、对患者造成的创伤小，具有较大的优势。本文中，探讨在胸腔镜治疗纵膈肿瘤基础上配合针对性护理干预的临床疗效，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2015年1月～12月收治的68例纵隔肿瘤患者，均有胸闷、咳嗽和肌无力等症状，通过影像学手段及病理诊断确诊，所有患者均采用电视胸腔镜进行治疗。采用随机数法将患者分为研究组和对照组各34例，研究组男20例、女14例；年龄39～78岁，平均年龄（53.52±6.73）岁。对照组中男22例、女12例；年龄41～77岁，平均年龄（54.09±6.83）岁。应用统计学软件对患者的性别等一般资料进行处理，对比差异结果小，无显著性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预，主要包括常规饮食护理、体征护理、环境护理等。研究组患者接受个性化的护理干预，针对患者的实际病情与身心需要开展护理干预，具体方法如下：

1.2.1术前护理 ①做好心理护理：纵隔肿瘤患者对于疾病本身和手术治疗存在较大的不安，因此可能出现焦虑和恐惧等不良反应。护理人员应多与患者交流，面对面的健康教育介绍手术的优势和必要性，建立良好的护患信赖关系，减少不良情绪的影响。②呼吸道准备：手术前合并呼吸道感染的患者应当遵照医嘱使用抗生素，痰多患者采取吸痰和雾化处理。指导患者进行腹式呼吸训练，以缓解术后疼痛。③生活護理：嘱咐其戒烟酒，做好肺功能训练。手术前12 h禁食、4 h禁水。

1.2.2术后护理 ①体位护理：手术后将患者送回病房后采取平卧位，将头部偏向一侧，促使分泌物流出，患者清醒之后采取半卧位，适当将床头抬高，协助进行咳嗽，改善患者呼吸功能、防止术后疼痛。②体征监护：胸腔镜手术后常规进行48 h监护，观察患者的呼吸频率、体温、脉搏、心率以及血压等指标，确定血氧饱和度维持在95%以上[1]，第一时间发现问题并予以处理。③引流管的护理：纵隔肿瘤手术之后，需要放置胸腔引流管将积气和积液排出，注意妥善固定导管道，防止弯曲和受压。每间隔2 h对引流管进行挤压，防止血凝块阻塞。手术后发生出血的可能性较高，6～10 h内应当密切监测引流液的颜色和性质，出现引流液颜色异常之后快速检查患者的凝血功能，并立刻通知医师进行处理。④疼痛护理：疼痛是纵隔肿瘤胸腔镜治疗后的常见并发症，通常发生之后可能导致患者不敢咳嗽或者抑制呼吸，还可能引发肺不张等并发症。手术后正确评估患者的疼痛程度，轻度疼痛患者通过注意力转移、心理疏导等方式进行改善；中度或重度疼痛患者在医生的指导下使用镇痛药物干预，防止由于疼痛引发其他并发症[2]。⑤呼吸道护理：手术结束后延续手术前的呼吸道护理，指导患者进行有效咳嗽和排痰，定期翻身和叩背促进呼吸道分泌物的排出。针对痰液粘稠的患者采取雾化吸入，促进痰液排出。定时开展呼吸功能锻炼，通过三球仪呼吸训练器进行肺功能锻炼，促使肺泡扩张、提高通气功能。

1.3评价指标

1.3.1并发症发生率 对两组患者的手术后肺部感染、肺不张、切口感染和心律失常的发生率进行观察对比。

1.3.2护理满意度结果 对两组患者的护理满意结果进行观察对比。

1.4统计学处理

相关数据均录入SPSS14.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，比较以t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结果

2.1研究组和对照组患者术后并发症发生率

研究组34例患者手术后发生肺部感染患者1例、肺不张0例、切口感染0例以及心律失常1例，总的并发症发生率为5.88%；对照组34例患者手术后发生肺部感染患者2例、肺不张3例、切口感染2例以及心律失常2例，总的并发症发生率为26.47%。研究组患者术后肺部感染、肺不张等并发症的发生率明显低于对照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P<0.05）。

2.2研究组和对照组的护理满意度结果对比

研究组34例患者中对于此次护理服务非常满意的患者有22例、满意患者11例、不满意的仅有1例，总满意度达到97.06%；对照组中分别有16例、10例和8例，总满意度为76.47%。研究组和对照组患者的护理满意度结果高于对照组，对比差异同样显著（P<0.05）

3讨论

纵隔肿瘤属于复杂的胸部肿瘤，主要类型有神经源性肿瘤、胸腺瘤以及淋巴瘤等，大多数为良性，通过手术切除能够获得较好的治疗效益[3]。但是传统的开胸手术伤害大、术后恢复较慢，在老年患者中的应用价值较低。胸腔镜手术可以利用电视胸腔镜技术直观的对手术野进行观察，且切口较小，具有非常明显的优势。有临床研究发现，胸腔镜治疗纵隔肿瘤的过程中配合科学的护理干预手段能够进一步促进患者的康复，缩短住院时间等指标[4]。本文中，对研究组患者采取针对性的护理干预，在手术前和手术后采取多种办法改善患者的身心健康水平，尽可能避免手术应激和并发症，显著促进患者术后的康复。最终结果发现，采用针对性的护理干预能够显著降低胸腔镜手术后的并发症发生率，研究组患者的并发症发生率仅为5.88%，对照组患者为26.47%，差异显著（P<0.05）；与此同时，对比患者满意度结果可见，研究组患者的满意度为97.06%，高于对照组的76.47%（P<0.05）。提示针对性护理干预在胸腔镜治疗纵隔肿瘤中的应用价值高，值得进一步研究与推广。

参考文献：

[1]郑晓庆."三孔式"胸腔镜前纵隔肿瘤切除术40例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：62-64.

[2]朱雪娟.胸腔镜纵隔肿瘤术后感染的危险因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：83-84.

[3]姚晓霞.非体外循环冠状动脉旁路移植同期胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合[J].护理学杂志，2016，31（12）：45-46，64.

[4]郭艳玲.综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20（1）：143-145.

编辑/孙杰