湖南山区人群血清抗—HIV及梅毒检测结果分析

摘要：目的 探究本地人群血清抗-HIV及梅毒检测结果，从而有效了解本地区艾滋病病毒及梅毒感染情况。方法 采用ELISA、TRUST检测，ELISA法用酶标仪比色判读。结果 从2010年1月～2014年12月本地区总检出血清HIV抗体阳性共计168人次，其中男性126名，女性42名，男女比为0.59：1，经统计学处理，男女之间差异具有显著性（？字2=18.29，P<0.01）。梅毒血清反应阳性228例，其中男性168例，女性60例，男女之间差异具有显著性（？字2=37.8，P<0.01）。结论 通过检测可看出，本地区艾滋病病毒、梅毒感染者多以青壮年为主，男性多于女性，二者有显著性差异。传播方式多以性传播为主，血清传播为次，感染的数量逐年递增，预防、控制艾滋病病毒、梅毒流行仍为当务之急。

关键词：山区；艾滋病病毒；梅毒；感染分析

艾滋病和梅毒都是严重影响人体健康的可传染疾病。由于在当前的医疗水平中，还未能找出有效治愈艾滋病的方法，因此其致死率极高。艾滋、梅毒等传染病的蔓延不但严重威胁着人类的身体健康。并且梅毒与艾滋病的传播途径十分类似，均能够通过血液、母婴以及性传播。

道州位于湖南南部，人口70余万，经济欠发达，与两广毗邻，人员外出务工较多，为了解该地艾滋病病毒及梅毒感染情况，笔者将于2010年1月～2014年12月在我县人民医院、县中医院、县妇幼保健院行抗-HIV初筛及梅毒检测，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2014年12月在县人民医院、县中医院、县妇幼保健院门诊的就诊者、孕产妇及住院患者作为实验对象，其中男性74200例，女性125800例，男女之比为0.59：1，岁龄9～78岁，平均39.8岁、汉族人群199000例，占99.5%，瑶族人群1000例，占0.5%左右。

1.2方法 采集就诊者、孕产妇及住院患者静脉血3ml，并在当天进行检验[1]。HIV抗体检测方法：采用ELISA对他们的血样进行定性检测筛查，并复检所有检测出血清抗-HIV阳性的样本，然后将符合送检确认的样本送往省疾控中心，采用WB蛋白印迹试验确认[2]。梅毒检测方法：使用ELISA法进行检测，对所有抗体阳性者采用梅毒螺旋体血凝实验（TPHA）进行半定量检测。试剂选用上海科华、北京万泰、英科新创生物有限公司生产，有效期内使用。ELISA法用酶标仪比色判读结果。

1.3统计学方法 利用统计软件SPSS19.5对评价数据进行分析，计数资料使用率（%）表示，通过？字2检验对比，运用t检验对比计量数据，若两组数据对比有差异（P<0.01），则存在统计学意义。

2 结果

2010年1月～2014年12月参与检测的就诊人数共200000例，其中男性74200例，女性125800例；年龄小于20岁的有14800例，年龄在20～50岁的有116300例，年龄在50～78岁的有68900例；汉族有1990000例，瑶族有1000例。

在所有的就诊者中，检测出血清抗-HIV阳性的共168例，其中男性126例，女性42例；年龄小于20岁的有6例，年龄在20～50岁的有150例，年龄在50～78岁的有12例；汉族有166例，瑶族有2例。因此，HIV感染率达检测总人数的0.084%（168/200000）其中男性感染率0.12%（126/74200）、女性感染率0.033%（42/125800）男女之间差异有显著性（？字2=18.29，P<0.01），确认实验室168例均HIV-I型抗体阳性，并且多为外出务工人员，独身的青壮年群体。传播方式多以性接触传播。

血清检测出梅毒的就诊者共228例，其中男性168例，女性60例；年龄小于20岁的有6例，年龄在20～50岁的有204例，年龄50～78岁的有18例；汉族有226例，瑶族有2例。因此，梅毒感染率达检测总人数的0.11%（228/200000），其中男性感染率0.22%（168/74200）女性感染率0.45%（60/125800）男女之间差异有显著性（？字2=37.8，P<0.01）。

血清检测出抗-HIV与梅毒混合感染阳性的就诊者共42例，其中男性18例，女性24例；无人年龄小于20岁，年龄20～50岁的有34例，年龄50～78岁的有8例；汉族有41例，瑶族有1例。要说明的情况是，其中有一名孕妇抗HIV和梅毒血清均为阳性。

因此，在200000例就诊者中，血清检测出抗-HIV阳性、梅毒、抗-HIV与梅毒混合感染阳性的共有438例，其中男性312例，女性126例；年龄小于20岁的有12例，年龄在20～50岁的有388例，年龄在50～78岁的有38例；汉族有433例，瑶族有5例。

3讨论

艾滋病和梅毒都是慢性传播疾病。梅毒是一种由梅毒螺旋体所引发的性传播疾病，并且能够通过血液进行传播。梅毒的临床症状较为多样，可累及患者多项器官与组织，并且能够长时间处在潜伏状态。据相关调查显示，近几年来，国内的梅毒潜伏期患者在所有梅毒感染者中所占的比例越来越高，并且很多梅毒潜伏期患者的抗体滴度都相对较低[3]。

通过检测结果可以看出，本地区艾滋病病毒、梅毒感染者多以青壮年为主，男性多于女性，流行病学调查传播方式多以性接触传播为主，血清传播为次。做好高危人群普查，早发现早干预、规范HIV初筛实验室、操作规程，选用质量可靠试剂盒进行质检、初检和复检，配备好血液筛查ELISA测定中可能涉及到的仪器设备，解决好ELISA法测定的"灰区"和"鈎状效应"等问题。

日益增高的艾滋病、梅毒发病率已经成为了全球性的社会问题与公共卫生问题。并且梅毒与艾滋病的传播途径十分类似，均能够通过血液、母婴以及性传播[4]。相关部门以及医疗卫生组织应积极开展性病、艾滋病防治知识宣传，加强对人民群众的性道德宣传教育，做到：有效预防、及时发现、尽早治疗。唯有控制传染源，切断传播途径，才能有效控制艾滋病与梅毒在人群中蔓延，最大限度的降低艾滋病与梅毒的发病率。

参考文献：

[1]全国临床检验操作规程.第3版.

[2]全国艾滋病检测技术规范.第4版.

[3]张宗辉，何永，赵明才，等.静脉吸毒人群HIV、HCV、HBV和梅毒螺旋体感染的血清学检测结果分析[J].川北医学院学报.2011（01）：1274-1275.

[4]周梅，付红，计燕萍，等.乌鲁木齐地区2000份血清抗HIV及梅毒检测结果分析[J].中国皮肤性病学杂志.2012（04）：2217-2218.

编辑/许言