早期康复护理对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响

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摘要：目的 探讨患者的运动功能及日常生活活动能力受早期康复护理的影响情况。方法 选择发病24h内于我院接受住院治疗的脑卒中偏瘫患者96例，随机分为两组，对照组给予基础护理，实验组在对照组基础护理的基础上加以早期康复护理。在护理前、3个月后及6个月后，对两组患者的运动功能及日常生活活动能力进行评价并进行比较分析。结果 接受康复护理的实验组患者的运动功能及日常生活活动能力较仅接受基础护理的对照组患者提高明显，具有统计学意义。结论 早期康复护理对脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力能够起到明显的提升作用，对脑卒中患者生活能力及运动能力的恢复能够起到促进作用，值得在临床上推广实行。

关键词：脑卒中；康复护理；运动功能；活动能力

脑中风学名脑卒中，是一种以动脉硬化为主要病因的突发的脑血液循环障碍性疾病，是脑血管疾病最严重的并发症。包括脑血栓、脑出血等。有着"四高"的特点即发病率、致残率、死亡率及复发率均高[1]。为减轻脑卒中对患者生活的影响，我院对早期康复护理对脑卒中患者的运动能力及日常生活能力的影响进行了探讨研究。现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选择于发病24h内到我院接受住院治疗的脑卒中偏瘫患者96例，性别分布情况为，男性53例，女性43例。年龄48～71岁，平均年龄（55.4±3.6）岁。将选择的患者平均分为两组，每组48例患者。患者均符合"第六届脑血管病会议脑血管病诊断标准"。经头颅CT或头颅MRI检查，患者均为首次发病[2]。患者在入院时均有不同程度的肢体活动障碍。给予神经内科常规护理的对照组和在此基础上加以早期康复护理的实验组之间，患者的一般资料分布情况无明显差异，所得实验结果具有研究意义。

1.2方法

1.2.1在实验开始后两组均给予同样的神经内科基础护理。

1.2.1.1环境的护理 首先要保证病房的清洁并适当通风保持清新的空气，每日保证有充足的阳光射入，维持病房温度在18～20℃，湿度在60%为宜。

1.2.1.2身体及体位护理 患者的体位应根据患者的血压变化情况进行调整，如血压高应将床头适当抬高以减低颅内压。在合适的室温下，每日为患者进行擦浴并时刻注意患者的状态，如有面色苍白等异常情况应立即停止，给予相应处理。

1.2.1.3用药护理 给予神经内科的常规用药对患者进行治疗，用药时严格按照医嘱准确给药并做好相应记录。

1.2.1.4饮食护理 患者由于胃肠蠕动缓慢，应食用易于消化的食物及高纤维的食物。对于肥胖的患者应注意控制进食热量及食物中胆固醇的量。对于病情严重的患者应用鼻饲法进食。

1.2.2实验组的患者在基础护理的基础上加以一对一的早期康复综合护理：

1.2.2.1肢体运动功能康复护理 引导患者从简单的翻身开始练习，后逐渐岁肢体关节进行运动，由大关节到小关节，由小强度到大强度。在对患者进行肢体运动时应注意力度，动作要轻柔、缓慢以免对患者造成伤害。适当对患者进行肢体按摩，尤其是患侧的按摩。训练患者的独立下床能力、平衡能力。在平衡能力有一定的提升后患者可以开始练习走步。

1.2.2.2心理康复护理 护士要体谅患者的烦躁情绪。尊重患者，给患者更多的人文关怀。进入到患者的精神世界与患者并肩作战。与患者家属进行交流，邀请患者家属协助进行康复护理。

1.3记录内容 在实验开始前、开始后3个月、开始后6个月分别为患者的运动功能及日常生活活动能力进行评分。对两组测得的数据进行比较分析。运动功能参考Fugl-Mey评分量表中的相关评分标准进行评分，满分14分；患者的日常生活活动能力评分采用Barthel指数评定，满分为100分。60分为生活能够自理的标志。

1.4统计学方法 所得的数据运用SPSS17.0进行分析，记录的分数数据用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05作为具有统计学意义的标志。

2结果

2.1对两组患者的运动功能进行比较 给予早期康复护理的实验组患者的运动能力明显好于仅给予基础护理的对照组患者，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对两组患者的日常生活活动能力评分进行比较 给予早期康复护理的实验组患者的日常生活活动能力明显高于给予基础护理的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

早期康复护理对患者肌力的恢复，患者的心态都有着积极的作用[3]。一定程度上能够预防并发症的发生，尽可能的恢复患者的日常生活活动能力。可以感受到的恢复情况给患者的心理带来极大的安慰，使患者的心情保持愉悦，更加积极的配合治疗。

脑卒中患者神经功能的可塑性能通过采取积极正规康复训练迅速获得，合理有效的康复训练不仅能有助于恢复神经系统功能，还能加速力学中神经系统的整合。只要患者生命体征与病情稳定，意识清醒，则能给予康复训练。

现代康复理论认为，脑卒中患者恢复肢体瘫痪，除了依靠自然恢复与药物作用外，更主要的是借助运动学习或再训练，重建中枢神经系统功能，从而加速恢复肢体偏瘫。患者脑卒中后，中枢神经系统在功能与结构上拥有重新组织能力与可塑性，在适合的条件下，些许神经元能够再生，即为康复训练运动恢复的理论基础。本次研究中，接受康复护理的实验组患者的运动功能及日常生活活动能力较仅接受基础护理的对照组患者提高明显，具有统计学意义（P<0.05）。结果显示，对脑卒中患者早期进行系统的康复护理，能有效恢复患者的运动功能与日常生活活动能力。

对脑卒中患者早期进行康复护理干预，能促进患者更快回归家庭与社会。康复治疗的最终目标是提高患者实现社会与文化等多方面的整体质量。护理人员、家属、患者都参与在系统康复过程中，充分提高了脑卒中患者与家属对于康复护理的主动性，提高了患者与家属的配合度，增强患者的治愈信心，同时还能提高患者与家属对护理工作的满意度，增强患者自我护理能力，提高患者生活质量，为患者回归家庭与社会带来了重要保障。

综上所述，早期康复护理对脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力能够起到明显的提升作用，对脑卒中患者生活能力及运动能力的恢复能够起到促进作用，运动功能及日常生活活动能力的恢复，使患者能够在尽可能正常的社会环境中生活，提高患者的生活质量，值得在临床上推广实行。

参考文献：

[1]周晓娟，侯亚红，赵岳.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2010，7（19）：6-8.

[2]梁秀龄.临床神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1999：259～311.

[3]戴红.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：113.编辑/孙杰