急性脑卒中患者的护理及早期功能锻炼的体会

【摘要】 目的：对急性脑卒中患者进行到位的护理和及早的进行偏瘫肢体的功能锻炼，对预防护理并发症，降低致残程度，提高生活质量。方法：患者住院期间，密切监测生命体征，坚强病情观察及心理护理，落实各项护理措施及安全指导，加强肢体功能锻炼及康复指导。结论：通过各项护理，稳定了患者的情绪，患者能积极配合治疗，有目的的进行肢体功能锻炼，能提到患者的社会适应能力，使患者能真正回归社会，减少经济负担。

【关键词】 ： 急性脑卒中；护理；功能锻炼

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）07

急性脑卒中是目前致残率最高，而且趋向年轻化，不但给家庭，社会带来负担，并且严重影响患者的生活质量。因此，对急性脑卒中进行精心地护理，早期加强肢体功能锻炼，可以减少残疾，提高生活质量，现护理体会报告如下：

1 临床资料

住院病人85例，其中男性60例，女性25例，年龄50—75岁，既往有高血压病史48例，糖尿病病史32例，所有病人经头颅CT或MRI检查后诊断明确。

1.1 病情观察，严密观察患者的病情尤为重要，根据病情测量患者的生命体征，注意神态，瞳孔变化，严格遵医嘱用药，发现异常立即汇报医生。

1.2 护理 ①环境 保持室内空气新鲜，减少探视，各项护理操作轻柔，为患者提供安静，舒适的住院环境。②心理护理 患者因起病急，恢复慢，突然失去生活自理能力，感到担心和急躁。作为护理人员，我们要做好病人的解释工作，向患者介绍其他康复病人的资料，提供优质的护理，树立战胜疾病的信心，耐心配合治疗护理。③饮食 评估患者的吞咽功能，遵医嘱进清淡饮食，对于不能有口进食者，遵医嘱予鼻饲流汁，保证人体营养的摄入，增强机体抵抗力。④安全护理 加强看护，向患者做好安全方面的宣教工作，防止跌倒和坠床。⑤皮肤护理 保持皮肤清洁，干燥，及时更换衣服及床单，对尿失禁者留置尿管，并做好尿管的护理。对于不能自行翻身，卧气垫床，每2小时翻身拍背，做好交接班。⑥气道护理 鼓励患者咳嗽，自行将痰咳出。对不能咳痰者，床边备好吸引器，定时吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。

1.3 康复护理 ①语言康复 对失语的患者定期进行语言锻炼，如让患者看图片，读报，从单音节开始，以后过度到词，句等。指导家属与患者多交流，与同室病友大招呼，由易到难，以达到回复语言功能的目的。②肢体训练 良肢位的摆放尤为重要，仰卧位时，患肢下垫软枕，健侧卧位时，肩向前，患侧前臂伸直，下垫一软枕。患侧卧位时，患侧手臂伸直，下肢伸直，背部垫一软枕支撑，对患者进行按摩和被动运动，由大关节到小关节，力度适宜，应循序渐进，每日2—3次，每次30分钟左右，以患者能耐受为宜。指导患者采用十字交叉握手法加强上肢的功能锻炼。卧床的患者指导患者学会利用床栏进行翻身和坐起。锻炼手指的灵活性，指掌，指间关节的屈伸和手指的并拢，分开运动。

2 结果

由于加强对脑卒中患者的护理和早期功能锻炼，无一例发生护理并发症，其中65例患者较满意，48例患者生活可基本自理。

3 讨论

对急性脑卒中患者进行到位的护理和早期功能锻炼，不仅能在特殊环境下生活，更重要的是在社会和家庭中能够自理，为患者制定有效的康复计划，可以防止肢体功能的退化，提高患者的自理能力和生活质量，减轻社会和家庭的负担。

参考文献

[1] 谢淑连，朱兰凤 急性脑血管病的护理及早期康复指导 现代临床医学生物工程学杂志 2004，10（5）.426—427

[2] 曾秋菊 脑卒中患者患肢早期康复护理进展 现代护理 2004，10（12）.1163—1164