沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎66例

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年11月-2013年12月收治的132例新生儿吸入性肺炎患者，均符合《实用新生儿学》中新生儿吸入性肺炎诊断标准，且排除有先天性心脏病、肾功能不全等其他严重疾病患儿。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组66例。观察组男37例，女29例，出生日龄1～16 d，平均（9.7±2.6）d，体重2940～4020 g，平均（3220±240）g，其中早产儿19例，足月儿38例，过期产9例；分娩方式：阴道分娩39例，剖宫产27例；Apgar评分：小于3分者20例，4～7分者46例；疾病类型：羊水吸入性肺炎31例，胎粪吸入性肺炎23例，乳汁吸入性肺炎12例；对照组男41例，女25例，出生日龄1～14 d，平均（8.9±3.1）d，体重2860～4010 g，平均（3170±220）g，其中早产儿16例，足月儿37例，过期产13例；分娩方式：阴道分娩36例，剖宫产30例；Apgar评分：小于3分者23例，4～7分者43例；疾病类型：羊水吸入性肺炎30例，胎粪吸入性肺炎27例，乳汁吸入性肺炎9例。两组患儿在性别、体重、出生日龄、分娩方式、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予新生儿常规护理及对症治疗，包括纠正电解质紊乱及酸碱失衡、预防感染、吸氧、雾化吸入湿化气道、吸痰等基础治疗，观察组在此基础上给予沐舒坦进行治疗，7.5 mg沐舒坦+5%葡萄糖溶液10 ml静脉点滴，2次/d，连用5～7 d。

1.3 观察指标及判定方法

统计两组患儿SpO2恢复时间、紫绀消失时间、呼吸困难改时间、听诊正常时间、机械通气率、通气时间、氧疗时间、住院时间及临床疗效。疗效判定：有效：治疗24 h内，患儿精神反应好转，气促、发绀、肺部喘鸣音及湿啰音消失，呼吸频率、体温、血氧饱和度恢复正常，影像学检查显示病灶明显吸收；显效：治疗72 h内，患儿症状明显改善，肺部肺部喘鸣音及湿啰音减少，血氧饱和度恢复正常；无效：用药72 h以上，症状及体征无明显变化，甚至病情恶化，出现并发症。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿SpO2恢复时间、紫绀消失时间、呼吸困难改善时间、听诊正常时间均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01），详见表1。

3 讨论

吸入性肺炎是新生儿期危重症之一，宫内窘迫胎儿或有窒息史的新生儿，分娩中产程较长，因胎盘或脐带的原因影响血液循环，导致胎儿在宫内缺氧，刺激呼吸中枢兴奋，出现喘息样呼吸，导致胎粪或羊水吸入；部分患儿则因吞咽障碍、食道畸形、腭裂、兔唇或喂养不当，以致乳汁吸入细支气管中，异物的刺激作用导致局部产生化学性及炎症反应，进一步引发肺不张、阻塞性肺气肿、节段性肺炎，影响患儿通气和换气功能，继而发生肺部炎症，严重者可因缺氧及酸中毒形成持续性肺动脉高压[4]。吸入性肺炎使新生儿肺泡表面活性物质分泌减少，气道渗出物增加，患儿支气管平滑肌薄而小，咳嗽反射性弱，纤毛运动差，清除黏液及异物能力薄弱，且气管、支气管狭小，易堵塞，产生缺氧、呼吸困难等并发症，易合并心、脑、肾等器官功能障碍，严重威胁患儿生命[5]。

糖皮质激素具有较高的特异性，可加快胎肺成熟，促进肺泡表面活性物质的分泌与合成，沐舒坦是一种新型祛痰剂，属糖皮质激素类药物，主要用于治疗呼吸道疾病，其主要成分盐酸氨溴索为溴己胺的衍生物，可显著提高胆碱酯酰转移酶活性，增加肺泡表面活性物质分泌及合成，预防肺泡萎缩与肺不张；同时疏松、帮助运送无纤毛区痰液及分泌物，改善呼吸道的自洁功能，减少有害因素的损伤[6]。盐酸氨溴索作用于呼吸道，可促进黏膜正常分泌，调节分泌物的浆液、黏液比例，改变痰液流变学，溶解、稀释痰液，降低痰液对纤毛的黏着力，并增加纤毛运动空间，提高纤毛摆动的强度、频率，促进痰液排出，改善患儿呼吸状况[7]。另一方面，盐酸氨溴索通过调节肺泡巨噬细胞的抗氧化功能，抑制白三烯、组胺等炎性因子及白细胞因子释放，避免自由基损伤肺部组织，有效阻止病理改变，避免并发症的发生[8]。沐舒坦与抗生素联合使用，具有较好的协同效应，可提高抗生素的肺组织浓度，提高杀菌能力，减少抗生素治疗时间[9]。

本文采用沐舒坦对新生儿吸入性肺炎进行治疗，治疗后患儿SpO2降低、紫绀、呼吸困难、听诊异常等临床症状缓解时间、机械通气率、通气时间、氧疗时间、住院时间均低于采用常规治疗的对照组（P<0.05）；且观察组治疗总有效率为93.9%，对照组为72.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。由此可见，新生儿吸入性肺炎早期使用沐舒坦，可快速改善患儿肺功能，降低机械通气率，挽救患儿生命，减少氧疗时间、住院时间，值得临床推广使用。

参考文献

[1]刘畅.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].中外医疗，2010，15（5）：31.

[2]董鑫，刘新庆.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（9）：103.

[3]李艳秋，赵军.沐舒坦与地塞米松联合治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].求医问药，2012，10（7）：552-553.

[4]刘丽丽，郭红，李锦兰.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：195.

[5]杨东旺.沐舒坦与地塞米松联合治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察[J].求医问药，2011，9（12）：546.

[6]方炜，陈宏伟.沐舒坦在新生儿胎粪吸入性肺炎治疗中的临床疗效[J].中国医药导报，2011，8（29）：63-64.

[7]马培华，时洪星.沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究[J].中国妇幼保健，2008，23（9）：1238-1239.

[8]叶丽春.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸人性肺炎的疗效研究[J].实用医学杂志，2009，25（9）：1484-1485.

[9]方莉.56例新生儿吸入性肺炎的临床治疗观察[J].中国医药指南，2011，9（27）：52-53.

（收稿日期：2014-10-15） （编辑：黄新珍）