直肠癌合并肝转移癌术前介入治疗的临床效果观察

【摘  要】目的：探讨直肠癌合并肝转移癌术前给予介入治疗的临床效果。方法：选取2017年1月～2018年1月于我院接受治疗的40例直肠癌合并肝转移癌患者，在患者术前给予介入治疗。结果：患者症状均减轻，39例患者完整切除原发病灶，1例患者未能完全切除原发病灶。有32例患者完整切除肝转移癌病灶，8例患者无法完整切除肝转移癌病灶。手术过程中未出现死亡，总体顺利。术后随访，患者生存超过1年的有40例，超过三年的有21例，9例患者在1.5～2年间死亡，10例患者2～3年间死亡。结论：对于直肠癌合并肝转移癌的患者，在术前给予介入治疗能减轻患者症状，有利于手术的顺利完成，并延长患者的生存期限，提高患者的生存质量。

【关键词】直肠癌合并肝转移癌;介入治疗

【中图分类号】R735      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0105-01

前言：

直肠界于齿状线和乙状结肠之间。近年来，随着生活方式的改变，直肠癌的发病率逐渐增高，若不及时治疗，很可能会发生癌细胞的转移，并很可能转移到肝脏。一旦转移到肝脏，只能通过手术或其他方法来延长患者生存时间。为探讨直肠癌合并肝细胞癌术前介入治疗的效果，现对我院40例患者进行探讨，具体如下。

1 一般资料

1.1研究对象

选取2017年1月～2018年1月期间于我院接受治疗的40例直肠癌合并肝转移癌患者。其中男性患者23例，女性患者17例，年龄35～71岁，平均年龄47.8±2.1岁，患者均经影响学检查确诊为直肠癌合并肝转移癌，直肠原发性肿瘤中上段12例，中段14例，下段14例。转移癌的位置：左叶13例，右叶12例，左右叶均存在15例。转移癌的数量：1枚5例，2枚及以上35例。其中直肠乳头状腺癌9例，中分化腺癌11例，低分化腺癌12例，黏液腺癌8例。

1.2方法

所有患者术前介入治疗2次左右。从患者的股动脉部分进行插管，从肝动脉、直肠上动脉、小动脉作药物的灌注化疗。具体药物为：丝裂霉素、氟尿嘧啶、喜树碱，在10例患者中发现其肝脏转移物血供丰富，即给予碘油栓塞治疗。患者在手术前半个月作最后一次介入治疗。13例患者采用原发直肠癌直肠前切除术，16例患者采用保肛脱出吻合术，11例患者采用MLES治疗手术。

1.3评价指标

①患者临床症状是否减轻。

②直肠癌和肝转移癌病灶是否完整切除。

③术后对患者进行为期三年的随访，观察患者的生存期。

2 结果

所有患者介入治疗之后，直肠癌、肝转移癌临床症状减轻，肝门下坠感减轻，39例患者完整切除原发病灶，1例患者未能完全切除原发病灶，主要原因是肿瘤细胞向骶骨内浸润。有32例患者完整切除肝转移癌病灶，4例患者因肿瘤细胞出现多发转移不能完整切除病灶，另外4例患者因个人体质原因无法进行病灶的完整切除。手术过程中未出现死亡的患者，总体较为顺利。术后进行随访，发现患者生存期超过1年的有40例，超过三年的有21例，9例患者在1.5～2年间死亡，10例患者2～3年间死亡。

3 结论

对于直肠癌合并肝转移癌的患者，在术前给予介入治疗能减轻患者症状，有利于手术的顺利完成，并延长患者的生存期限，提高患者的生存质量。

4 讨论

直肠癌、结肠癌是发病率和死亡率均较高的一类恶性肿瘤，经临床统计，有将近一般的直肠癌患者会发生肿瘤细胞的肝脏转移，而造成大部分患者死亡的原因，也是转移到肝脏内的癌细胞。如果不给予积极的治疗，直肠癌患者的平均生存时间可能只有一年左右。肝脏是人体一个重要的器官，具有消化、解毒、代谢的功能，而肝脏血供丰富，血液流动较慢，适合肿瘤细胞的生长和繁殖，除此之外，直肠癌的肿瘤细胞会生成一种物质，这种物质会减少肿瘤细胞之间的黏附，有利于肿瘤细胞的扩散和转移，并且这种物质能与肝脏细胞中的癌胚抗原受体结合，有利于肿瘤细胞的黏附。癌细胞转移到肝脏后，患者可能会出现肝区疼痛感、乏力、肿块的症状，临床治疗直肠癌合并肝转移癌，多采用手术为主要治疗方法，通过手术将肿瘤完整的切除，能尽可能的延长患者的生存时间，病控制癌细胞的增长。但仅采取手术治疗效果不能达到最佳，配合放疗化疗、介入治疗等方法，治疗效果更好。单纯的放疗、化疗可能在杀伤肿瘤细胞的同时也伤害到人体内的正常细胞，致使患者免疫力下降，还可能会出现一些并发症。介入治疗能使药物直达靶细胞，配合手术，延长患者生存期限，从本文患者术后效果来看，术前的介入治疗能减轻患者症状，对手术的顺利完成有帮助作用，并延长患者生存时间。

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