中西医结合治疗慢性气管炎４０例

关键词：中西医结合 慢性气管炎

中图分类号：R563.12文献标识码：B文章编号：1672-5085（2007）6-0165-02

2002年5月～2006年5月，我们采用中西医结合的治疗方法，对慢性气管炎进行了40例的临床观察，疗效比较满意。现报告如下。

1 病例选择

本文中的40例患者，单纯型气管炎16例，喘息型气管炎14例，并发肺气肿10例。诊断标准均符合全国气管炎会议的统一规定。

2 药物组成

中药：金银花15g，白芥子10g，厚朴10g，白茅根30g，肉桂10g，附片6g，黄苓15g，地龙15g，桔梗10g，紫菀15g，款冬花15g。西药：颠茄片8mg，碘化钾0.5g，氨茶碱片0.3g，氯化铵0.6g。每日1剂，水煎3次混合加适量糖分3次口服。

3 疗效观察

本组病例治疗均在冬季（头年11月至第2年4月）进行。

3.1 近期疗效

10日为1疗程，共2个疗程。结果为：单纯型气管炎18例临床控制80%，显效14%，好转6%；喘息型14例相应为临床控制76%，显效15%，好转9%；并发肺气肿18例相应为临床控制61%，显效30%，好转9%。从40例治疗前后症状和体征的消长看，在治疗6天后中，咳嗽反而加剧，痰量增多；12天后咳嗽逐渐减轻或消失，痰量逐渐减少或无痰，气喘在治疗3天后生效，12天后多数控制或减轻；肺部啰音在治疗后3天减少，12天后多数消失或减轻。另外观察表明，年龄、病程、病型与疗效无明显关系。病情特重者或并发肺气肿者疗效较差。70岁以上者治疗反应较为迟钝。延长1疗程未见提高疗效。有并发严重肺气肿者进行了简易肺功能测定（吹灯试验），患者于治疗前能吹来灯平均为2.74尺，治疗15天后，平均距离增加至3.67尺，较治疗前平均增加0.93尺，说明支气管和肺泡通气功能有所改善。

3.2 远期疗效

我们对32例观察时间为1年，其中单纯型气管炎15例，复发9例；喘息型气管炎9例，复发3例；并发肺气肿8例，复发5例。

4 体会

4.1 药物选用的思路

中药以黄苓、金银花、桔梗、紫菀、冬花、五味子、地龙等组成，其中，黄苓清肺止咳，具有抗菌和抑制病毒的作用；金银花主要有抗菌和抑制病毒的作用；桔梗宣肺化痰止咳，能促进呼吸道的分泌；紫菀湿肺化痰止咳，有显著的祛痰和抗菌作用；五味子益气、敛汗，止喘，补肾，适于肺虚久咳，气短喘促。肉桂、附片引火归元，温肾纳气。但本品有碍表邪痰湿，凡喘咳且有表邪痰饮者，不宜单独用，临床上凡肺有实火者，不得使用；地龙平喘，宜有抗过敏作用。西药由氨茶碱、氯化铵、碘化钾、颠茄片组成。氨茶碱可扩张支气管；颠茄能抑制粘液腺分泌，可能有解除支气管痉挛的作用。中西药合用，全方均有抗菌、抑病毒，抗过敏、消炎、镇咳、化痰、平喘的综合作用。但合并肺结核患者，不宜应用。

4.2 慢性气管炎的主要表现是炎、咳、痰、喘四大主症

一般单味药，不易对四大主症同时有疗效。我们根据中医药的基本理论，特别是辨证与辨病，四气五味，升降况及性味归经等理论与临床紧密结合，并参考中、西药学及有关研究资料，认真筛选“简”、“廉”、“便”、“验”的中西药物，力求使上述诸药能充分发挥各自的特长，组成方剂，取长补短，以达到治疗上的要求。

4.3 由于本方苦、蜜药较多，其味道既苦又酸，较为难服，个别患者甚至有恶心欲吐的副作用，所以服药应量少而频服，宜饭后频服，在矫味方面尚须进一步改进。