中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿63例临床疗效观察

报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年1月收治慢性支气管炎肺气肿患者60例，男38例，女22例；年龄48～79岁，平均（62.5±2.6）岁；病程1～9年，平均（3.7±0.3）年。随机将忠者分为观察组与对照组，各30例。患者临床诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[2]。对比两组患者年龄等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组采用常规西医方式治疗：治疗药物以头孢曲松、吗啉胍片为主，其中头孢曲松4g溶解至200 mL生理盐水中，以静脉滴注方式治疗，1次/d；吗啉胍片口服200 mg，3次/d，连续治疗10 d。②观察组采用中医辨证止嗽散加减治疗：方剂组成为紫箢20g，荆芥15g，白前10g，陈皮20g，桔梗30g，百部15g，厚朴15g，枳实20g，火麻仁10g，甘草5g。对风寒袭肺者可加麻黄5g、杏仁10g；若患者兼里热，可加桑叶10g、黄芩5g；风热犯肺型患者，可加杏仁10g、薄荷9g、桑叶10g、若病及里，可选加薄荷9g、黄芩10g、浙贝5g、鱼腥草20g、杏仁10g、连翘15g；若热重烦渴则加石膏15g；夏令伤暑患者则选加香薷10g、荷叶15g、青蒿9g、滑石15g；燥邪伤肺者，可选加麦冬10g、杏仁10g、南沙参15g、川贝10g、栀子6g、花粉15g。以上诸药合用，1剂/d，水煎后2次/d服用，连续治疗10d为1个疗程。

疗效判定标准：患者临床疗效判定依据《中医病症诊断疗效标准》[3]：①治愈：患者咳痰、鸣音等症状完全消失，肺功能完全恢复正常，胸片检查无任何异常现象；②有效：患者咳痰、鸣音等症状基本消失，肺功能也得到基本恢复，胸片检查显示患者的阴影区域显著缩小；③无效：患者临床症状无任何改善，部分患者病情有加重趋势。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组临床治疗总有效率98.5%，对照组临床治疗总有效率77.6%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组临床不良反应比较：治疗后，观察组中不良反应发生率2.5%，对照组中不良反应发生率8.9%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

慢性支气管炎是临床常见的一种呼吸道疾病，秋冬季节为该病的高发时间。当前对于慢性支气管炎的病理特征还未完全掌握，部分研究人员认为，秋冬季节气候变化比较剧烈，强烈的刺激会诱发该疾病。以往临床治疗中是以西医治疗为主，其治疗原理是通过抗感染治疗，增强机体免疫力，止咳祛痰，但治疗效果并不理想，且不良反应较大。中医理论认为，慢性支气管炎属于“咳嗽”范畴，外感咳嗽乃由六淫邪气侵袭肺卫所致，肺气上逆，失宣肃。内伤性咳嗽多为慢性的反复发作所致，病症比较顽固，临床治疗也比较棘手。尤其是老年患者，痰湿咳嗽较多，发病时间长，病变呈渐进性变化。外加治疗缺乏规则性，逐渐发展为痰饮，最终导致其“肺气虚寒”，虚性咳喘，或本虚标实之“寒饮伏肺”。两者之间的界限并不清晰，彼此之间具有一定的关联。因而在中医辨证治疗中，要辨别主次。慢性支气管炎症邪实正虚，临床治疗中应侧重于止咳、祛邪、利肺，同时应注意扶正而补虚。止嗽散方出自程钟龄之《医学心语》[4]，荆芥有疏风解表之功效；紫菀则可化痰止咳；桔梗、陈皮则理气宣肺，祛痰润肺；半夏、甘草可止咳去痰，补脾益气；麻黄可解表发卫，宣肺利气；白前有肃降肺气之功效；因肺与大肠互为表里，故方中加入厚朴、枳实、火麻仁，下通腑气，起釜底抽薪之效，并根据兼证加减治疗，风热较重者可加桑叶与薄荷，辛凉解表；暑月則加香薷、荷叶和青蒿；兼有里热者可加黄芩、连翘，清热化痰。以上诸药合用，以祛痰止咳、宣肺降气，行宣肃肺卫之功效。

陈琼等人对65例慢性支气管炎患者进行中医辨证治疗[5]，患者的临床症状得到明显改善，临床总有效率达到97.8%，患者不良反应少。这与本文医学探究的结果相一致。本文通过对我院60例慢性支气管炎患者进行中医辨证治疗，观察组总有效率达到98.5%，不良反应发生率2.5%，均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，中医辨证治疗慢性支气管炎患者，能够显著改善患者的临床治疗效果，并降低了不良反应的发生率，安全性高，不良反应小，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]孙海霞.中医辨汪治疗慢性支气管炎肺气肿126例临床疗效观察[J].医学信息（中旬刊）.2010.5（5）：1306-1307.

[2]赵琼英.中医辨汪治疗25例慢性支气管炎肺气肿临床探讨[J].大家健康（学术版），2016，10（3）：3-4.

[3]淦克职.中医治疗慢性支气管炎肺气肿63例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（8）：90-92.

[4]张红蕾.中医辨汪治疗慢性支气管炎肺气肿124例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（54）：159-160.

[5]陈琼.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗疗效观察[J].大家健康学术版），2014，8（4）：48.