进展性脑梗死脑侧支循环形成及其对近期神经功能的影响效果分析

方案以及预后判断提供重要参考依据。当前对侧支循环的影像学的评估方法多种多样，但在其中以DSA诊断作为该病当前影像学评估金标准[6]。在DSA当中，可清楚地显示出梗死患者其动脉管腔内的狭窄情况，同时可对其侧支循环的建立具体情况进行较好的显示，但该方法具有创伤性，同时操作的难度极高，严重的限制了临床上应用性[7]。相比而言，近几年来多层螺旋CT的血管造影技术（CTA）开始被逐渐应用到临床当中，其作为一种微创性的检查方法，CTA进行扫描速度相比其他检查方法更快，且对于血管的成像等显示相对较为清晰明了，并且在通过对原始的扫描图像结合进行重建后获得的图像也能够更有效的对梗死患者的侧支循环状态等进行准确的评估。因此，CTA也可作为急性脑梗死侧支循环的一种有效的检查方法。

進展性的脑梗死病因相对比较复杂，此类患者易同时合并患有糖尿病、不稳定性斑块以及侧支循环形成不良等相关的症状，严重影响到侧支循环建立。该次研究中，进展性脑梗死患者侧支循环形成占28.5%，非进展性脑梗死患者占71.5%，差异有统计学意义。对于存在侧支循环不良患者，更易出现不可逆的改变，其脑梗死的体积也会出现进一步的扩大，加重神经功能缺损程度。该次研究结果还显示，进展性、非进展性的两组脑梗死患者组内有、无侧支循环形成亚组神经功能的情况对比上均差异无统计学意义，治疗后14 d，有侧支循环形成的患者近期神经功能情况明显优于无侧支循环形成患者。提示侧支循环的建立，可使脑组织得到充分供血、供氧，对减轻神经功能损伤意义显著，有侧支循环组治疗后NIHSS评分也居更低水平。在任伯[1]的研究中显示，进展性脑梗死患者入院时无侧支循环形成组NIHSS评分为（7.86±3.36）分，有侧支循环形成组NIHSS评分为（7.12±3.41），差异无统计学意义（P>0.05）;非进展性脑梗死患者入院时有/无侧支循环形成组的NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05），分别为（6.59±3.61）分，（6.76±3.58）分;治疗14 d以后，进展性脑梗死患者入院时有/无侧支循环形成组的NIHSS评分差异有统计学意义（P<0.05），分别为（4.93±2.62）分，（6.38±2.83）分，非进展性脑梗死患者入院时有/无侧支循环形成组的NIHSS评分差异有统计学意义（P<0.05），分别为（3.60±2.50）分、（4.53±3.34）分;其结果显示TACI型以及PACI型的脑梗死中，有侧支循环形成的患者在治疗14 d的NIHSS评分（4.86±2.23）分显著低于无侧枝循环形成患者（6.57±2.41）分。进展性的脑梗死患者其侧支循环形成的状况也相对更差，而无侧支循环形成脑梗死患者的近期神经功能的恢复情况也较差。对于无侧支循环形成患者其相对容易进展。该次研究获得的结果与上述情况相似，均验证了无侧支循环形成的脑梗死患者病程易进展，且脑梗死进展性患者侧支循环的形成几率相比于非进展性患者居更低水平。

综上所述，对于进展性患者的侧支循环形成状况相对于非进展性患者更差;在急性脑梗死患者中无侧支循环形成者近期的神经功能恢复相对差，此类患者病情更容易出现进展。临床上检查侧支循环形成与开放的情况，在选择治疗方案以及对预后方面均具较大的指导价值。

[参考文献]

[1]  任伯.基于CTA评估的急性脑梗死侧支循环形成及其与临床症状和近期预后的关系[D].南山：华北理工大学，2017.

[2]  刘斌，任伯，毛文静，等.急性脑梗死患者牛津郡社区卒中项目亚型脑侧支循环的形成及其对近期预后的影响[J].中国医药导报，2017，14（11）：64-68.

[3]  Cortijo E，Calleja A I，García-Bermejo P，et al.Relative cerebr al blood volume as a marker of durable tissue-at-risk viability in hyperacute ischemic stroke[J]. Stroke，2014，45（1）：113-118.

[4]  冯馨乐.脑梗死后预测出血性转换发生的影像研究进展[J].国际医学放射学杂志，2017，40（2）：137-140.

[5]  程庆红.CTA在烟雾病诊断及治疗评估中的价值研究[D].合肥：安徽医科大学，2017.

[6]  张岐平，陈英道，李育英，等.侧支循环的建立对急性脑梗死患者神经功能及预后的影响[J].实用医学杂志，2016，32（7）：1040-1043.

[7]  隋强波，孙华玲.侧支循环代偿方式对大脑中动脉区脑梗死患者神经功能缺损的影响[J].国际医药卫生导报，2017， 23（1）：25-28.

（收稿日期：2018-09-14）