无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的疗效分析

【摘要】目的 分析无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法 选择2016年7月～2017年7月我院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者50例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，各25例。对照组使用常规治疗方案，观察组在常规治疗上加上无创呼吸机治疗，观察对照组和观察组患者治疗前后的效果。结果 观察组患者总有效率为96%，明显的高于对照组的76%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前SjvO2和SpO2进行统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后和治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗上，能够使疗效更佳，显示出无创呼吸机的应用价值，值得临床应用。

【关键词】无创呼吸机；心力衰竭合并呼吸衰竭；疗效

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02

心力衰竭的产生原因一般是患者的心功能异常，心脏负荷的增加导致患者心脏收缩能力下降，于此同时患者的肺循环压力逐渐上升，心脏的排出量减少，导致患者血液灌注不足和心源性休克[1]。呼吸衰竭指的是患者肺功能的受损，它产生的原因比较复杂，机体缺氧可以导致患者生理代谢异常，如果不及时给予患者正确的治疗，或者治疗不及时的话，就会引起严重的后果，甚至导致患者的死亡[2]。心力衰竭合并呼吸衰竭的患者主要表现为呼吸困难、心率较快，起病危急，致死率较常见病高。本研究将2016年7月～2017年7月我院收治的50名心力衰竭合并呼吸衰竭的病人进行研究，旨在探究无创呼吸机在整个病情的发展的重要作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在我院2016年5月～2017年5月收治的心力衰竭合并呼吸衰竭的患者50例作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象随机分为观察组和对照组，各为25例。观察组女性患者11例，男性患者14例，年龄在45～80岁之间，平均年龄为（64.5±3.5）岁，病程为2～10年，平均病程为（5.3±2.7）年。对照组中男性患者为13例，女性患者12例，年龄在46～79岁之间，平均年龄为（63.5±4.2）岁，病程为2～11年，平均病程为（6.2±3.3）岁。两组患者在年龄、性别、病程、疾病史等一般个人资料方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者在入院后都进行了强心、利尿、平喘、扩血管、抗感染、祛痰等医院常规治疗。观察组的患者处理进行常规治疗以外，还进行了无创呼吸机的治疗。将患者的头部进行抬高，太高的角度要大于30°。同时给予患者鼻面罩吸氧，将呼吸模式调整为S/T上，在此基础上选择正确的呼吸阀，将氧流量控制在5～7 L/min，吸氧浓度在40%～50%之间，气压控制在8～14 cmH2O。

在此基础上要对患者吸入的氧浓度进行合适的调整，确保医师根据每一个患者自身的情况进行选择，一般来说必须保证氧饱和度在95%左右，氧浓度在34%以下，且每天的治疗时间要高于8小时，必要时全天都要吸氧。在治疗的期间气道峰压要在3.99 kPa以下，而呼气末正压一般控制在1.064～1.596 kPa范围内，医护人员在患者治疗过程中应该严格监控患者的脉搏、心率、血氧饱和度等。

1.3 观察指标与疗效判定标准

采取血氧检测仪对血氧指标进行具体的监测，主要监测的指标包括PH值、SPO2和SjvO2。对比两组患者在临床表现、血氧分析指标、治疗效果等表现，评价的指标分别为患者胸闷、端坐呼吸、呼吸困难、哮鸣音、呼吸频率、心率、湿罗音等。可以将治疗的效果分为三个等级，分别为无效、有效和显效。无效：患者在治疗48小时以后，患者的症状非但没有明显的缓解甚至出现了加重的现象；有效：患者在进行治疗24～48小时后，患者的上述症状有所减轻，心率、呼吸频率、PH值、颈内静脉血氧饱和度、动脉血中的血氧饱和等都逐渐好转，向着正常发展；显效：患者在治疗的24小时内，上述症状，比如端坐呼吸、呼吸困难、哮鸣音、呼吸频率、心率、颈内静脉血氧饱和度、动脉血中的血氧饱和等都恢复正常。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

经过两位研究者核对无误后，使用SPSS 23.0对资料进行录入分析，其中计量资料用“x±s”表示，计数资料用x2进行检验，且进行t检验，其中P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后联系比较

如表1所示，观察组患者在治疗后的效果优于对照组的患者，显效了17例（68%），有效7例（28%），无效患者1例（4%），总有效率为96%（24/25）；而对照组的患者显效14例（56%），有效5例（20%），无效6例（24%），总有效率为76%（19/25）。观察组的总有效率为96%，显著高于对照组的76%。

2.2 两组患者治疗前后血氧指标比较

两组患者在治疗前SPO2、SjvO2值在进行统计学比较的时候，差异没有统计学意义（P>0.05），治疗后进行比较患者SPO2、SjvO2时候，结果显示在治疗后观察组的患者SPO2、SjvO2的值明显的高于对照组的患者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

近年来，随着我国计划生育的开展，人口老龄化的现象越来越严重。即使现在生活水平日益提高，但是有些疾病的发生率还是居高不下。尤其是老年人患病人数呈现逐渐增长的态势，尤其得心脏病的人数，心脏病不仅严重损害老年患者的生存质量，而且也随时会对患者的生命造成威胁。在临床上心力衰竭相对于其他常见病而言，更容易导致患者死亡，因为这种疾病的发病率高其发病情况较危急，临床症状以呼吸困难、心率异常、心率加快等为主，患者一旦出现发病的状态，没有得到及时有效治疗的话，很容易失去生命，对患者的家庭和社会造成巨大的伤害。

而无创呼吸机也是持续气道正压通气的一种装置，在临床上常用来治疗患者的睡眠呼吸暂停综合征。现今很多医院用来治疗各种疾病引起的患者血氧饱和度的下降、副交感神经张力下降引起的患者血液二氧化碳的浓度上升、PH值的降低、交感神经张力增高等现象。在临床上使用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭患者上取得了较好的疗效，得到了医护人员的广泛认可。常规治疗假设无创呼吸机使用，患者可以经口鼻、鼻罩、全面罩等方式连接患者和呼吸机，不仅可以帮助患者排除体内多余的二氧化碳，改善患者呼吸困难带来的痛处，另一方面，它带来的痛苦较小，保留了患者的正常生理功能，患者的痛苦小，费用也相对较低。临床上采用常规治疗结合无创呼吸机进行治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的患者，患者的呼吸能力可以在较短时间得到改善，能够在合理的治疗下达到较好的治疗效果。本研究的实验结果也支持了这种结论，对照组的治疗总有效率明显的低于观察组，两组患者治疗前后的血氧指标变化比较，观察组优于对照组，结果具有显著的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的患者過程中，若采用无创呼吸机进行辅助治疗，治疗的效果会更加显著，值得在临床上进行大范围的应用和推广。

参考文献

[1]于波涛，孙瑞府，王 英.无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效[J].实用心脑肺血管病杂志， 2014（7）：61-62.

[2]胡 宏.无创呼吸机在急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的应用价值分析[J].当代医学，2015（21）：23-24.

本文编辑：吴 卫