磁共振胆道造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值

【摘 要】目的：研讨磁共振胆道造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值意义。方法：选取2016年-2017年在我院就诊的胆道梗阻患者70例，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各35例，对照组行CT诊断，观察组行磁共振胆道造影，对比两组定性诊断和治疗效果。结果：观察组定位诊断准确度优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组定性诊断准确度优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胆道梗阻的诊断和治疗上，磁共振胆道造影具有高灵敏性，能够准确定位分析病变部位，有效降低诊断与治疗费用，具有较高的临床推广应用价值。

【关键词】磁共振；胆道造影；胆道梗阻；定性诊断

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0263-01

胆道梗阻的致病因素较多，可由多种疾病引起，如胆管肿瘤、狭窄等，但其主要是由于胆管结石和胆管蛔虫所致，一旦患者出现忽感冷热、大便白色、右上腹剧烈疼痛等临床症状，则必须对其进行定位和定性诊断，进而发现致病原因，降低死亡率。传统诊断和治疗上，对于胆道梗阻进行定位和定性通常会采用PTC诊断方法[1]。但是，该方法对于高位胆道梗阻等的诊断准确度较低，耽误最佳的治疗时间，因此，为了更加准备地获取诊断结果，可采用磁共振胆道造影进行定位和定性诊断。为研讨磁共振胆道造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值意义，本文选取2016年-2017年在我院就诊的胆道梗阻患者70例，行磁共振胆道造影，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月-2017年10月在我院就诊的胆道梗阻患者70例，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各组共35例，对照组中有男23例，女12例，患者年龄在30-72岁之间，平均年龄为（52.8±1.2）岁。观察组中有男24例，女11例，患者年龄在31-75岁之间，平均年龄为（53.0±1.5）岁。所有患者均无其他重大器官性疾病或严重并发症疾病，对比两组患者性别、年龄、家属学历、疾病情况等临床资料，无明显性差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行PTC诊断，所有患者均先进行B超检测，排除其他结石性疾病，然后行上腹部CT平扫，取仰卧位，采用7号细穿刺针进行定位穿刺，抽出胆汁，并注人复方泛影葡胺稀释液，调整患者体位，尽量显示胆道整体结构〔2〕。

观察组行磁共振胆道造影，所有患者需在检查前禁食，并及时了解患者临床症状、病史和生活习惯，进而初步判断病因。在检查过程中，提醒患者保持平稳呼吸，避免收受到呼吸作用影响，然后进行BRUKER 检查，对患者的体部横断面扫描。之后将MRC原始冠状面、横断面图进行处理，使其最大程度显示病变部位和范围，并通过多平面重建（MPR）显示腔内病变的形态特征〔3〕。

1.3 观察指标

对照分析对照组和观察组的检查图像，并计算对比两组的定位准确率和定性准确率。

1.4 统计学方法

应用统计软件对此次实验数据进行分析处理，均数±平方差代表计量资料，采用t检验；百分比率（%）则代表计数资料，采用X2检验；对比差异明显，统计学有意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 定位诊断准确度比较

观察组定位诊断准确度优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 定性诊断准确度比较

观察组定性诊断准确度优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

P-<0.05

3 结论

胆管梗阻表现为胆管管腔中存在梗阻，管道内部因素一般为狭窄性胆管炎、胆管结石等，管腔外部因素则多为狭窄性乳头炎、肿瘤等。在临床上针对胆管梗阻的定位与定性的诊断方法，一直是临床研究治疗的方向。磁共振胆道造影（MRC）作为结合其他诊断技术优点的新方法，其完善了MRI 的缺点，能够准确诊断胆管梗塞，清晰显示胆囊和胆管等结构，对于胆道系统病变及胰管阻塞性病变有很高的敏感性，尤其是其是对胰胆管的梗阻、狭窄、擴张、结石等病变的显示更敏感，进而能够快速准确地开展针对性治疗，大大提高了治疗有效率〔4〕。

研究结果显示，观察组定位诊断准确度优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组定性诊断准确度优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，在针对胆道梗阻的定位诊断上，由于MRC可进行多平面成像，因此呼吸运动对诊断结果影响较小，并且MRC重建图像能够显示出胆道系统的整体情况，进而能够发现胆道梗阻的部位。相对于PTC诊断而言，其难以发现高位多发梗阻。在针对胆道梗阻的定性诊断上，其能够准确确定梗阻部位和狭窄范围，进而判断胆道梗阻的性质。但若病变梗阻部位和断端形态缺乏特征性，则MRC难以准确定性判断，但随着扫描技术的发展，其具有巨大的潜力〔5〕。

综上所述，在胆道梗阻的诊断和治疗上，磁共振胆道造影具有高灵敏性，能够准确定位分析病变部位，有效降低诊断与治疗费用，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1]陈旭姣. 磁共振胰胆管成像、扩散加权成像及两者联合在胆道梗阻性疾病中的应用进展[J]. 中国介入影像与治疗学， 2017， 14（5）：318-321.

[2]陈莉. 1.5T磁共振胰胆管成像对胆道肿瘤的定位定性应用[J]. 实用医技杂志， 2017， 24（3）：279-281.

[3]陶百东. 浅析低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影在胆管梗阻疾病中的临床应用[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（22）：171-172.

[4]朱曼， 许翔， 刘前进. 磁共振胰胆管成像技术对诊断胆道梗阻疾病的临床价值[J]. 中外女性健康研究， 2016（17）：168-168.

[5]孙臣义. 低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影在胆管梗阻疾病中的应用[J]. 母婴世界， 2016， 18（13）：89-90.