智慧医疗,区域共享

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2013年3月9日，中国卫生信息学会健康档案与区域卫生信息化专业委员会在成都召开成立大会。健康档案与区域卫生信息化专业委员会是第一个按学会要求和相关规定召开委员代表大会，开展组织建立和调整工作的专业委员会。健康档案与区域卫生信息化专业委员会的成立，将为各专业领域卫生统计与信息化建设发展发挥积极作用。时任四川省卫生信息中心主任的甘华平当选主任委员。

健康档案与区域卫生信息化专业委员成立一年来，对相关问题进行了深入的研究和探索。针对区域医疗信息化建设的现状和未来，本刊特别采访了甘华平主任。

"您怎么看待“智慧医疗”和“区域医疗信息化建设”的关系。

甘华平：“智慧医疗，区域共享”是当前区域医疗信息化建设的焦点。

首先要搞清什么是“区域医疗信息化”，什么是“区域卫生信息化”， 什么是“区域医疗卫生信息化”，我认为后两者是一致的，是同一提法不同表述，而“区域医疗信息化”只是“区域卫生信息化”的重要组成部分。中国医院协会信息管理专业委员会描述的区域医疗信息化特征中，没有提到公共卫生服务提供者，可见“区域医疗信息化”仅限于医疗范围，作为健康档案与区域卫生信息化专业委员会成员，我更愿意谈“区域卫生信息化”。

区域卫生信息化是一项比较漫长的系统工程，是在一定的区域范围内，利用现代信息技术建设区域卫生信息平台、依托平台的电子健康档案（库）、卫生信息网络并连接区域内医疗卫生机构和医保等相关机构信息系统，实现区域内医疗卫生和相关信息系统互联互通、信息共享、业务协同，支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的应用过程。

2013年原卫生部与国家人口和计划生育委员会合并后，区域卫生信息化增加人口计生信息化内容，卫生信息平台将连接全员人口信息数据库和计划生育管理及业务应用信息系统，故区域卫生信息化改称“区域人口健康信息化”，国家、省、市、县四级卫生信息平台改称“人口健康信息平台”。这里我仍沿用原提法描述，但已经包含新内容。区域卫生信息平台主要是指市和县级平台。

区域卫生信息平台是区域卫生信息化建设的核心组成部分。区域卫生信息平台建设要求是：标准统一、融合开放、有机对接、安全可靠、分级管理。区域卫生信息平台建设业务目标是：实现基于电子健康档案、电子病历索引（摘要）库及人口信息数据库的综合管理和数据利用；实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障、计划生育和卫生综合管理六大业务应用互联互通、信息共享、业务协同。

“智慧医疗，区域共享” 是当前区域卫生信息化建设的焦点，也是发展方向。我认为这里的医疗是泛指医疗卫生行业，而不仅仅是医疗机构和医疗服务。从数字变信息，信息变知识，知识变智慧，智慧是最高层次，因此，“智慧医疗”应该是卫生信息化的发展方向，我们希望的憧憬。“区域共享”，这里的“共享”是指实现一定区域内医疗卫生和相关信息系统的互联互通、数字共享、信息共享、业务协同。“区域共享”是区域卫生信息化的阶段目标，是实现“智慧医疗”的前提，没有互联互通、信息共享便谈不上卫生计生行业的“智慧医疗”。

|作为行业的资深专家，您对“针对如何建设区域卫生应提出指导意见和建设评价标准”怎么看；从政策倡导和行业发展两方面预测，您认为区域卫生信息化未来发展的趋势将怎样。

甘华平：2003年原卫生部在《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》中首次明确提出区域卫生信息化建设之后，上海市闸北、闵行区和福建省厦门市等率先探索区域卫生信息化，开始建设市级区域卫生信息平台。2009年开始，国家连续三年投入8500亿元用于新医改，区域卫生信息化建设快速发展。目前，全国区域卫生信息化主要从两条线推进，一是以福建、安徽为代表的省级综合平台和市、县级区域卫生信息平台建设，实现各级各类医疗卫生机构的互联互通；二是以四川、河南为代表的以省为单位建设统一的基层医疗卫生机构管理信息系统，实现基本药物招标采购供应，构建涵盖居民健康管理、公共卫生监测与服务，规范化诊疗、绩效考核等基本功能的管理信息系统，提升基层医疗卫生机构规范化服务质量和水平。

我认为，区域卫生信息化建设应该当由地政府主导、整体规划、按照国家统一标准分步实施。各地不能再各自为阵，形成新的大“孤岛”。国家卫生计生委近年已经出台不少关于区域卫生信息化建设标准和规范，关键是要落地，要贯彻执行标准。去年卫生计生委已经在上海、浙江、重庆、四川等省区域卫生信息平台上开展了电子健康档案标准符合度测试，将来会逐渐推广到全国，促进国家标准落地。区域卫生信息平台建设评价标准将会很快出台。随着逐年加大的卫生计生信息化投入和卫生计生信息资源整合，区域卫生信息化建设将呈现出加速发展的趋势，区域卫生信息云平台、区域平台大数据挖掘利用、区域移动医疗协同、区域平台物联网应用、区域卫生信息平台标准符合性检测和建设效果评估等。

未来区域卫生信息化将会融入更多人工智慧、传感技术等高新科学技术，使卫生计生服务达到“智慧医疗”。

|健康档案与区域卫生信息化专业委员会成立的背景和意义；专委会成立一年来所做的工作，以及未来将要做的工作。

甘华平：2013年以来，党中央、国务院就深化医改、加快推进人口健康信息化作出了一系列重大决策和战略部署，人口健康信息化建设面临重大机遇，同时，亟需整合卫生计生已有信息系统，扩大区域卫生信息平台覆盖面，提高联网水平，实现系统互联互通，信息共享、业务协同。专委会正是在这样的背景下成立的。

专委会围绕电子健康档案与区域卫生信息化开展工作，推进区域卫生信息化建设理论研究与实践，形成以电子健康档案为核心，平台为基础，跨机构、跨区域、跨系统的卫生信息共享与卫生服务协同，实现卫生服务与管理模式的优化，实现居民就医和健康管理模式的优化，以提高医药卫生服务和健康管理服务质量。专委会的业务范围一是技术研究，根据国家的总体规划，研究健康档案与区域卫生信息化现状和发展趋势；研究区域卫生信息平台建设与健康档案数据集成；研究区域医疗卫生数据共享和业务协同；电子健康档案隐私保护法律法规应用研究；研究基层医疗卫生机构管理信息系统建设与应用；研究数据标准应用、与外部系统的共享等。二是学术交流，召开学术交流会、组织国际国内考察学习。三是技能培训，举办电子健康档案与区域信息化有关的技能、标准和规范、新技术新产品、相关政策和法规培训。四是新技术和适宜项目的推广应用，新IT技术、新产品、适宜项目的推广应用。五是协助有关部门信息系统方案论证、项目验收、应用效果评估、现场调查。

健康档案与区域卫生信息化专委会在中国卫生信息学会领导下，成立一年来在区域卫生信息平台建设研究、组织学术研讨会、技术应用、标准的认证和推广、培训和咨询服务等方面做出了大量工作，开展了《基于健康档案的区域卫生信息平台现状及发展趋势研究》，协助国家卫生计生委对上海闸北区、重庆、浙江舟山、四川德阳区域卫生信息平台基于健康档案标准成熟度测试，开展对区域卫生信息化标准建设、区域卫生信息化中关键技术等具体问题学术交流，在浙江省牵头与四川、安徽、新疆开展跨省区域医疗卫生协同研究；在成都举办全国基层卫生信息化建设培训班等。

下一步工作计划：继续开展健康档案与区域卫生信息平台建设的理论研究；助推省级综合管理卫生信息平台和市、县级区域卫生信息平台实施；助推以省为单位建设统一的基层医疗卫生机构管理信息系统；开展试点省区域卫生信息化建设评价方案研究和基层医疗卫生信息化建设项目评估；开展跨省区域医疗卫生业务协同研究；组织召开“区域卫生信息化专题研讨会（云南）”；组织全国“区域医疗卫生信息化培训（成都）”； 建立区域卫生信息化专委会网站等。专委会将不断努力工作为全国区域卫生信息化建设做出新贡献。