永无止境地行走

总结前人文章中的疾病表象，从而得出疾病内在规律。“通常3公分以上的听神经瘤就要进行手术，而3公分以下的听神经瘤该怎样进行治疗，医学界说法很多。”刘伟明介绍，外科医生主张进行切除，如此可以一劳永逸永不复发，但手术容易引起面瘫等后遗症；还有人主张采用伽马刀放射疗法，创伤小，不易损伤神经；现在还有一种观点就是什么都不用做，采用观察随访的方式进行跟踪，70%的小听神经瘤不会继续生长。

“多年来，大家各执一词，却始终缺乏一个客观、全局性的声音。”刘伟明所要做的，便是通过医学证据的分级，进行系统地分析，从而寻找出最有效的方法。

刘伟明常说，作为临床医生，要想兼顾临床工作和基础研究是十分困难的。临床医生应当从临床出发，因为科学问题都来源于临床，将临床发现的问题反馈给基础研究工作者，这才是医学发展的程序与思路。而循证医学恰好是发现与总结临床问题的最好方式。

最近，刘伟明在神经外科学领域知名杂志——《神经外科学杂志》发表了一篇有关慢性硬膜下血肿的文章。这一研究给他带来的不仅是一篇出色的文章，还有更多对于临床术式的感悟与收获。

慢性硬膜下血肿是神经外科中最常见的一种疾病，这种疾病多发生于老年人，随着年龄增长，大脑萎缩后容积变小，导致其再颅腔内挪动空间变大，轻微外伤就容易导致慢性硬膜下血肿。为了把这一疾病的治疗方法进行循证系统评价，刘伟明把世界上所有相关文献进行了证据分级，将高等级证据逐一研究。在这一过程中，每当看到不同的治疗方法却能取得同样好的效果时，他总是禁不住拍案叫绝。

“搞医学必须有整体观点，所有疗法都了解后，才能站在一个高度上评价哪种好、哪种不好。”看遍了所有的文章，刘伟明对待治疗的看法更加客观审慎，对于临床治疗也有了更加深刻的见解。这便是循证医学的魅力。

如今，刘伟明不仅自己投身于循证医学的研究，更在利用自己的力量积极影响着其他人。由他参与编写的《神经外科疾病诊断治疗指南》，旨在指导临床医生确定治疗方案，书中详细介绍了各类神经外科疾病的诊断、治疗方法及应注意的问题。他也希望借此进一步消除中国各地在医疗水平上的不均衡。而在他编写的神经外科学教材中，他也积极提倡从循证医学的角度出发，将参考文献列入其中。

推开另一扇门的刘伟明，现在对于医学的发展更有着高屋建瓴的态度。他能从临床中发现理论研究的重点，也能从证据中搜集临床需要注意的问题。他认为循证医学只是医学发展的一个阶段，在疾病内在规律没有完全掌握的情况下，从表象中总结规律（即循证）也不失为一种有效的方法，由于医学科学目前的认识水平还不高，循证医学在很长一段时间里都会有生命力。他最近撰文把这一看法发表在《外科学年鉴》上，这个杂志被相关人士尊称为“外科学圣经”。在医学的路上，这场漫长的行走中，越深入越能体会到医学的庞大与深邃。在这条永无止境的路上，刘伟明要做的便是且行且思，包容万物，吐纳芬芳。