实验室信息系统在临床微生物检验中的应用评价

【摘要】 目的 通过建立一套能全面控制临床微生物检验分析全过程及内部管理和外部的实验室信息系统（Laboratory Information System LIS），配合分析数据的自动采集和分析，大大提高了实验室的检测效率；降低了实验室运行成本并且体现了快速溯源和痕迹，使传统实验室手工作业中存在的各种弊端得以顺利解决。方法 将病房电脑终端与LIS服务器相连，通过检验医嘱模块打印检验项目申请条码；LIS系统内部建立录入模块，分析模块，数据处理及报告模块，院感管理及统计模块，数据库维护模块，质控模块，试剂管理模块，物资管理模块，设备管理模块等。结果 实现了标本的自动接收、记费、内部条形码、数据的自动传输和审核、工作量及医院感染统计、耐药分析等模块的应用，大量减少了手工劳动及差错率。结论 建立一套全面的临床微生物信息管理系统，是提高工作效率，全面提升服务质量的有效途径，也是促进工作模式转变和建立实验室标准化的基础。

【关键词】 临床微生物；实验室信息系统

文章编号：1004-7484（2014）-06-3614-01

如果单纯从实验室的经济效益角度来说，微生物检验所带来的效益远远不及生化检验等。但是从临床的角度来看，微生物检验所体现的价值主要惠及到病人，即运用微生物检测结果，第一时间让病人获得最有效的治疗。传统的临床微生物室由于工作的特殊性，每天与病房、门诊交流的大量信息仍需手工抄写，登记、盖章等低效的劳动，不仅繁琐而且容易出错；实验室信息系统的建立解决了存在的问题，提高了工作效率，现就临床微生物管理系统作简要介绍：

1 资料与方法

1.1 检验方法 根据微生物学检验操作流程，检验数据特点及质量要求等，由微生物检验专业人员提出设计要求，软件开发工程师开发程序，采用开发、应用、更新、升级相结合的方法，将仪器及手工检验数据互联，并入LIS系统[1]。系统中建立每个用户基本信息，并按系统管理功能进行用户权限分配，可设置和修改身份、密码认证及其他终端信息，并有数据备份及恢复功能。为确保临床数据的准确性及科学性，临床微生物检验应遵循以下原则：①确保临床标本可靠；②全面了解机体正常菌群；③保证检验质量、快速准确提供信息；④微生物学定性、定量和定位分析，并结合病情；⑤加强与临床联系。

2 结 果

2.1 检验医嘱模块 检验医嘱在计算机条形码系统中自动分类并赋予条形码标记，在患者采样时打印外部条形码标签，粘贴在采样管上，科室扫描条形码后调取检验信息进行检验，检验结果经审核后，直接发送至授权的终端用户。

2.2 微生物管理系统 检验仪器与LIS电脑和服务器相连，LIS服务器分别与医院财务系统及检验医嘱模块相连接。

2.2.1 接收模块 扫描外部条形码标记后调取病员资料及检验信息，同时产生实验室内部分级编号及相应的内部条形码；可自动完成录入、记费、修改、删除、内部条码、回执、退检等工作。①由于微生物存在一个样本多项检验并在不同的工作日内完成的情况，所以采用内部分级编号的方式来解决。②内部条形码：通过数据库维护模块，关联样本与检验项目来维护不同的初分离培养基及涂片数量，将内部条形码贴于初分离平板，增菌肉汤管或载玻片一端。③自动记费：扫描外部条形码标记后自动后台记费至医院财务系统。

2.2.2 分析模块 此模块用于初次处理培养物、初次报告、中期报告、涂片结果确认、阴性培养结果确认、阳性培养结果的分检等。①培养物初次处理：在每一工作台通过扫描培养皿、培养管或涂抹玻片上的内部条码，调出相应的电子表格工作单，按工作单程序检验。完成结果的初次电子报告和中期报告。②涂片结果确认：选择确认显微镜下观察到的涂片结果。③阴性结果确认：选择确认阴性培养结果。④阳性结果分检：阳性培养结果在此分检，将有关信息转入数据处理模块。

2.2.3 数据处理及报告模块 ①与检测仪器的数据传输：现在为单向通讯-即接收自动化检测仪器产生的检测数据。②药敏结果的录入及判别：根据药敏板种类录入相关菌名及抑菌环直径，自动判定结果。③结果的修正及报告审核：对检测结果进行补充或修正，审核结果后自动传输到各检验医嘱模块客户端，经授权的临床医师可实时打印报告。④综合查询：根据内，外部条形码包括的全部内容，单个或组合模糊查询。

2.2.4 院感管理及统计模块 ①院感管理：对全院各病室环境及器械监测管理，结果分析统计。②统计模块：各类工作量统计，各类阳性率统计，各类分离率统计，各类耐药率统计。③统计数据的导出：可打印或导入软件。

2.2.5 数据库维护模块 可动态维护微生物种类库、抗生素库、药敏板种类库、内部条码库、标本库、检验项目、病室、工作权限设置等内容。

2.2.6 质控模块 质控物管理：设定质控项目的靶值和标准差等；质控数据管理：实现自动接收仪器的质控数据和图形。

3 讨 论

临床微生物室工作繁琐，手工劳动较多，易出人为差错[2]；条形码系统的建立使检验标本的采集和检验过程得到了统一的要求，信息的传递可靠、快速[3]。无纸化操作的实现更促使我们积极转变工作模式，主要表现以下几点：

3.1 临床工作模式的转变 医师在检验医嘱中录入检验申请，自动打印条形码并粘贴于送检测容器上后再采样，不再书写纸质申请单，检验结果的查询及打印均在医嘱模块或客户端完成，很大程度的缩短了结果回报时间；到实验室查询结果的情况大幅度减少。

3.2 实验室内部工作模式的转变 样本核收只需扫描外部条码获取病人信息及检验项目，按照执行科室、日期、病人标识等条件对比核收检验申请，不再手式录入。内部条形码的使用是在操作台扫描培养物上条码，按弹出的工作单程序选择完成检验。自动接收仪器检验结果，审定检验报告，同时写入日志系统，自动生成计算项目，判定结果，自动检查错项、漏项、多项。单个报告或批量报告审核。自动向相关科室通过网络发送常规、急诊检验报告。自动接收仪器的质控结果，绘制质控图，标示结果失控或在控状态，自动判断仪器的失控或在控状态。按单项条件快速查询，按多项条件组合复杂查询。强大的统计分析功能对阳性率，分离率，耐药率进行组合分析。

3.3 管理模式的转变 由于LIS规定了严格的确认系统和工作人员的口令，保证了从程序上严格执行标准化操作，从各个环节，都采用了确认制度，任何非常规的操作都有案可查，保证了病人检验全过程的标准化和规范操作。

LIS系统将检验分析的前中后全程置于计算机监控之下，大大降低了误差，为临床提供了高效、准确的检验数据。建立一套全面的临床微生物信息管理系统，是提高工作效率，全面提升服务质量的有效途径，也是促进工作模式转变和建立实验室标准化的基础，同时改变以往手工信息收集及管理的工作模式，使办公自动化，提高工作效率及准确性。

参考文献

[1] 袁应华，万海英.临床微生物学检验数据管理系统及应用.现代检验医学杂志，2003，18（6）：32-33.

[2] 常东冷，金昌，蒋伟，等.检验科细菌室信息管理系统软件的开发应用.中华检验医学杂志，2005，28（1）：111-112.

[3] 李向阳，李建宏，陈小剑，等.检验项目的条形码管理.中华检验医学杂志，2005，28（1）：105-107.