临床路径在胃癌手术病人中的应用效果观察

【摘要】目的 探讨临床路径在胃癌手术病人中的应用效果 方法 选取观察组和对照组，观察组以常规护理，对照组以临床路径护理 结果 对照组对护理工作满意度显著高于观察组，住院时间及住院费用低于观察组 结论 实施临床路径护理提高了病人满意度，缩短了病人住院时间，降低了住院费用。

【关键词】胃癌手术病人 临床路径 住院时间住院费用 病人满意度 护士满意度

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-0

临床路径是由医生、护士及其他人员组成多专业小组，对特定疾病诊断或手术制定具有顺序性和时间性的，最适当的临床计划，以减少延迟康复和浪费资源，使病人获得最佳服务。我科对病人实施临床路径服务，达到了降低成本，缩短住院天数，提高病人满意度和服务质量的效果。现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

所选病人均符合中华医学会制定的胃癌诊断标准。选取了2009年9月-2010年10月在我科住院的胃癌病人38例作为对照组，其中男27例，女11例，年龄49-76岁（61.8岁），文化程度：文盲3例，小学4例，初中3例，高中11例，中专以上17例；选取2010年10月-2011年11月在我科住院的42例胃癌病人作为观察组，其中男36例，女6例，年龄48到78岁，（59.6岁）文化程度：文盲4例，小学3例，初中4例，高中19例，中专以上12例，两组在性别、年龄、文化程度、职业等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）

1.2干预方法

对照组予常规护理，观察组予临床路径护理。

1.3病人满意度

根据实际工作情况和本研究的目的，制定了调查问卷，问卷包括对护士服务态度、技术操作、病情观察、解决问题、健康教育、病区环境管理、综合印象，答案为满意或不满意，为保证问卷的真实性，调查采用无记名方式。

1.4护士满意度

发放护士满意度调查表，答案为满意或不满意。

1.5统计学方法

数据采用spss13.0统计软件包进行分析处理，计数资料采用X检验水准：ａ=0.05

2．结果：

2.1两组病人满意度比较

2.2开展临床路径前后护士满意度比较

实施前：人数38，满意度71%（27人）；实施后：人数42，满意度95%（40人）。

2.3两组病人时间及费用比较

对照组：38例，住院时间19.7-28.4天，住院费用20000-26000元；观察组：42例，住院时间11.2-17.3天，住院费用12000-18500元。P<0.01

3.讨论

3.1实施临床路径护理提高了病人满意度，加强了护士责任心。上面表格显示，实施临床路径护理后，病人对护士服务态度、技术操作、病情观察、解决问题、健康教育、病区环境管理、综合印象满意度显著提高（P<0.01）.由此可见，开展临床路径服务可增强护理人员服务意识，改变服务态度，提高护理质量和病人满意度。我科将以往的文字书写改为表格化，危重病人只记录危重记录单，其它级别病人只记录交班表，这样护士可以把更多时间还给病人。

3.2减少了住院费用缩短了住院时间：临床路径制定了针对病人某项临床症状的措施、教育方案、规范了医疗行为，提高了医疗执行效率，降低了成本，提高了质量，使病人得到了快捷、高质量的护理。

3.3增强了团体协助精神，提高了工作人员满意度、临床路径内容更简洁、易懂，适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程，注意诊疗过程中各专科间的协同性，注重治疗的结果和时间性。实施临床路径后，科室的申请单上盖“临床路径”字样后，相关科室给予绿色通道，结果病人满意，工作人员满意。

3.4临床路径的实施使医疗管理更加合理化、人性化：临床路径的实施，使病人主动参与到护理计划中来，充分调动了病人的主观能动性，使病人预先知道要接受的照顾，事先了解有关疾病的种种问题，有效减轻了病人的焦虑，同时也得到了优质的护理服务。

综上所述，临床路径护理服务时新形势下病人康复的必然要求，是以人为本的体现，实施临床路径护理服务，不仅有利于缩短住院日期，减低住院费用，同时提高了护理质量和住院病人满意度，而且有利于推动护理学科向前发展。

参考文献

[1]陈晓红 转变观念勇于探索-公立医院护理工作改革探索[J] 中国护理管理 2010、10（4） 19-21

[2]卫生部 临床路径管理指导原则（试行）[J] 中华医学信息导报 2009、24（15） 15-16

[3]方丽珍 临床路径[M] 长沙湖南科学技术出版社 2002、30-35

【收稿日期】2011-12-20