K粉相关性膀胱炎的临床特点及治疗方法分析

摘要：目的 对氯胺酮（K粉）相关性膀胱炎患者进行疾病特征和治疗方法分析。方法 24例K粉相关性膀胱炎患者行临床分析，包括一般资料、K粉滥用情况及不良症状情况，治疗应用抗菌药、胆碱能受体阻滞剂、肾上腺素能受体阻滞剂和抗抑郁类用药，效果不佳者行膀胱灌注。结果 在患病者中，男性、低龄、文化程度低、用药时间长、用药剂量大、用药频率高及鼻吸患者比例较高（P<0.05）。治疗后患者尿频、尿急、尿痛、尿失禁、血尿等不良症状均有明显改善（P<0.05）。结论 K粉相关性膀胱炎的发病与K粉吸食时间、频率、药量有关，尿频、尿急、尿失禁是主要临床不良表现，对症用药和膀胱灌洗有一定疗效。

关键词：氯胺酮，膀胱炎，临床特点，治疗方法

氯胺酮又名"K粉"，属非巴比妥类麻醉药物，近些年随着社会的开放，以K粉为代表的新型毒品滥用发生率不断不涨[1]。K粉易导致人类呼吸系统、神经系统、泌尿系统和心血管等的损害，尿路系统损害、尤其是膀胱炎在临床比较多见[2]。本文对我院收治的K粉相关性膀胱炎患者进行疾病特征和治疗方法分析，希望为临床早期诊断与施治提供意见。

1资料与方法

1.1一般资料 患者24例，为2008年1月～2012年6月自愿在我院实施戒毒治疗者。男性16例，女性8例；年龄12～43岁，平均（23.8±2.2）岁；K粉吸食史1～3年，平均（2.2±0.5）年。临床表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等。排除标准：①患者非主动参与本次调查治疗或不知情；②合并有高血压、糖尿病等基础类疾病患者；③合并肾功能不全患者；④合并神经或精神性症状者；⑤入院前2个月内应用过麻古、海洛因、冰毒等其它药物者；⑤有性病史或下尿路感染史者。

1.2方法 所有患者均要求其戒除K粉。应用抗菌药、胆碱能受体阻滞剂、肾上腺素能受体阻滞剂和抗抑郁类药物治疗：抗菌药应用拜复乐或世福素，胆碱能受体阻滞剂应用舍尼亭肾上腺素能受体阻滞剂应用可多华或哈乐，抗抑郁类药物应用阿米替林。持续用药4 w，如患者尿频、尿急等不良症状无明显改善，则进一步在全身麻醉下，应用PPS或透明质酸钠行膀胱灌注，灌注时间1 h/次，进行1次/w，持续治疗6 w。嘱患者多饮水以增大尿量、多休息，临床注意饮食营养，避免刺激性食物摄入，如患者存在明显的膀胱刺激，则对症给予适量解痉药物缓解。

1.3观察指标 统计和比较所有患者一般资料（包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度）、K粉滥用情况（用药时间、用药剂量、用药频率、用药方法）、临床症状（尿频、尿急、尿痛、尿失禁、血尿）及治疗后临床不良症状变化情况。

1.4统计学分析 应用统计学处理软件SPSS 18.0进行相关数据的分析统计，统计学比较采用χ2检验。P<0.05时数据间具有统计学意义。

2结果

2.1一般资料 患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度等一般资料情况，见表1，男性患者比例明显高于女性患者，青少年（<24岁）比例明显高于中年，初中以下学历比例明显高于高中以上学历（P<0.05），患者的婚姻状况无显著差异（P>0.05）；即在患病者中，男性、低龄、文化程度低者比例较高。

2.2 K粉滥用情况 患者K粉滥用情况，见表2，用药时间2年以下者比例明显少于2年及以上者，用药剂量1 g/d者明显少于1 g及以上者，1次/d以下用药者明显少于2次/d以上者，鼻吸用药者明显多于烫吸者（P<0.05）；即在患病者中，用药时间长、用药剂量大、用药频率高及鼻吸患者比例较高。

2.3临床症状 尿频、尿急和尿痛是K粉相关性膀胱炎患者最常见的不良症状，治疗前后症状变化情况，见表2，治疗后患者各类不良症状均有明显改善（P<0.05），但仍存在尿频、尿急、尿痛症状的患者仍然较多。

3讨论

氯胺酮属于苯环已哌啶衍生物，是一种麻醉剂，主要应用于表浅手术、短小手术的麻醉治疗以及全身复合性麻醉，其在被作为毒品应用时被称为"K粉"[3]。K粉多以粉沫状流入市场，易通过吸入刺破鼻粘膜血管，溶入血液到流入全身，产生毒性而引发呼吸系统、泌尿系统、神经系统和心血管不良症状[4]。K粉的70%～90%经肝代谢，并经由尿液排出体外，因而易对膀胱造成刺激，致膀胱炎，引发尿急、尿频、血尿等临床不良反应，给患者带来痛苦。

由于目前K粉中毒的临床病例相对较少，发病机制尚不明确，因而诊断与治疗方法不甚完善，临床经验不足[5]。本研究对K粉相关性膀胱炎患者进行临床分析和治疗比较，希望为K粉中毒的诊断与治疗提供资料。研究结果表明，男性、低龄、文化程度低的患者患病比较较高，可能由于男性、青少年社会生活较丰富，而这些人群又多数文化程度不高，易上当受骗，好动、好玩，易因误吸K粉后上瘾，一发不可收拾。还有相对而言，用药时间长、用药剂量大、用药频率高患者的患病比例较高，K粉的长期、多次应用易使患者体内滞留大量毒素，再由于尿液长期刺激膀胱，进而加重膀胱炎的病情，且给治疗带来一定困难。还有，患者资料研究可知，采用鼻吸用药者较多，可能与该方法简单易操作有关。尿急、尿频、尿痛是K粉相关性膀胱炎的主要临床不良症状，也有少数患者出现尿失禁、血尿等症状。

K粉相关性膀胱炎的治疗方法目前尚不明确，也无较好的治疗方法，但可以明确的是，停用K粉对逆转患者不良症状有用。覃庆平还认为，停用K粉对症状的逆转程度与患者滥用时间及频率相关[6]。抗菌药有助于改善患者的炎性病变，受体阻滞剂可缓解患者的膀胱过度活动症状，部分患者由于病痛产生抑郁症状，则对症应用抗抑郁药物改善。如用药治疗仍无明显效果，则利用膀胱灌注减轻毒素对膀胱的刺激，从而改善不良症状。研究结果表明，该治疗方法确实有一定的治疗效果，可有效减少各类不良症状的发病例数，但治疗后仍有不少患者依然存在尿急、尿痛、尿频症状，说明其疗效仍有待提高。

参考文献：

[1]苗鲁民，周国强，于永浩，等.不同剂量氯胺酮对全麻手术病人术后尿管引起膀胱刺激症的效果[J].中华麻醉学杂志，2007，27（7）：660-662.

[2]嘉勉摘译.滥用氯胺酮可能损伤下泌尿道[J].中华医学信息导报，2009，24（4）：13-14.

[3]郑晓霞，李怀富，徐峰，等. 氯胺酮相关性泌尿系统损害的护理研究[J].中国实用医药，2011，6（30）：184-186.

[4]姜海洋，谭明波，张定，等. 滥用氯胺酮致膀胱炎2例[J].实用医学杂志，2009，25（21）：3714-3715.

[5]李晓东，周才春，何志军，等. 60例氯胺酮滥用伴有泌尿系统损害患者的临床观察与分析[J].中国药物依赖性杂志，2012，21（2）：122-125.

[6]覃庆平，王伟，卢启海，等. 氯胺酮相关性膀胱炎6例临床分析[J].华夏医学，2012，25（4）：529-531.

编辑/张燕