急诊外科创伤伤口感染的预防和控制研究

对照组和观察组，各41例。对照组给予常规抗生素以及抗感染治疗，观察组在对照组基础上加强术后感染预防和控制。结果：观察组患者伤口感染率低于对照组（P<0.05）。结论：提高治疗人员在手术中的规范程度，给予患者抗菌治疗，并加强对患者的术前和术后的护理，能够有效降低患者创伤伤口的感染率。

【关键词】急诊外科;创伤伤口;感染

各种急慢性伤口的治疗是急诊护理处置中较为棘手的问题，伤口处置及其愈合涉及一系列病生理因素，是一个较为复杂的修复过程，对诊疗水平和护理质量有很高的要求;如何在急诊护理环节有效提高伤口愈合率，降低伤口处理风险，也一直是相关护理领域的研究热点。

1 资料与方法

1.1资料

2017年5-10月收治急诊外科患者82例，将其随机分为对照组和观察组，各41例。所有患者均符合伤口感染的相关诊断标准。观察组男23例，女18例;年龄34～63岁，平均（54.7±2.1）岁;病程1～5d，平均（3.7±1.9）d;其中上肢损伤22例，下肢损伤19例。对照组男25例，女16例;年龄36～61岁，平均（52.6±2.5）岁;病程1～7d，平均（4.3±2.1）d;其中上肢损伤21例，下肢损伤20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

①评估伤口护理风险：急诊患者，伤口护理风险主要来源于以下两点：第一是患者方面，患者由于异常残留、张力过大、局部压力、伤口范围过深、过大等均会影响伤口愈合;其次年龄、长期用药、免疫功能较差、心理状况、药物因素、合并其他疾病、营养不良等均会增加感染风险。第二是护士方面：急诊护士由于缺乏护理经验、风险管理意识，沟通能力、应变能力较差，不能与患者以及急诊医生有效沟通，对于出现的问题不能及时反馈并处理，责任心较低，对病情观察不到位，极易增加伤口感染率。②处理伤口风险：1.预防措施：医院应加强对急诊护士的风险管理意识培训，提高其风险意识，严格执行风险管理制度，其次要加强对护士伤口类型以及可能出现的风险进行培训，提高其实践能力以及专业知识。及时与患者沟通，综合多种因素进行一对一的心理疏导，消除其心中的负性情绪，提高其配合度，使其积极、乐观的面对治疗。2.伤口处理步骤：第一、清洁、消毒伤口：对患者创伤周围皮肤进行彻底清理，而后进行消毒。第二、清创：采用清创胶或者机械清创方法促进伤口愈合。第三、换药、拆线：结合伤口愈合情况，确定换药、拆线时间。第四、选择合理的伤口敷料：伤口敷料尽量不要选择生长棉垫或者纱布，应以透明性多聚氨基甲酸乙酯膜为主，防止敷料残留微粒二次损伤伤口。第五、合理饮食：创伤患者机体处于一种高代谢状态，应加强对脂肪、蛋白质等能量的摄入，同时注重锌、维生素的摄入，促进伤口愈合。

1.3观察指标

观察并比较两组患者创伤伤口的感染情况。

1.4统计学分析

数据采用SPSS17.0软件进行处理分析，计数资料用百分数（%）表示，用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者创伤伤口的感染情况比较，观察组患者的创伤伤口的感染情况（4.88%）低于对照组（17.07%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

创伤伤口感染已经成为医院感染最常见的方式之一，其中，急诊外科创伤伤口感染是最为常见的一种感染方式，它严重影响着患者创伤伤口的恢复和预后情况。急诊外科创伤通常是由外力冲击而致，由于此类事故发生突然，医护人员应该尽快对患者进行治疗，利用最短的时间评估患者伤口的严重程度，并采取积极有效的治疗措施。首先，医院应合理进行安排，在患者入院检查和清理伤口方面要严格要求;之后，准备工作要充分，保证治疗环境卫生且无菌，器械消毒处理，治疗时操作熟练，避免患者在被移送医院的途中或在院内受到病菌的感染，患者的治疗才能及时有效，治疗的成功率会极大的提高，今后相关并发症或病症的复发率将会显著下降。因此，探讨患者在进行急诊外科创伤伤口的感染危险因素非常必要，这对控制和预防伤口感染及相关治疗方面有重大意义。

综上所述，急诊外科创伤伤口感染的风险较大，我们应该认识了解致使感染发生的危险因素，积极有效的预防，进一步降低术后切口感染的概率。

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