个性化健康指导对老年2型糖尿病患者病情控制的影响研究

[摘要] 目的 探究个性化健康指导对老年2型糖尿病患者病情控制的影响。方法 在2015年5月—2016年5月期间，以随机方式抽取该院治疗的94例2型糖尿病老年患者作为研究对象，并且以随机方式对其进行分组，分为个性化指导组和常规指导组，每组47例患者。常规指导组患者采用常规健康指导方式，个性化指导组制定针对性的健康指导方案，进行个性化健康指导。对比两组患者知道后的病情控制状况、治疗依从性、健康知识掌握状况、生活质量状况以及日常健康行为的养成情况。结果 两组患者的日常生活质量、治疗依从性评价结果相比，个性化指导组患者评价状况明显优于常规指导组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者糖尿病健康知识掌握程度、病情控制状况对比，个性化指导组糖尿病健康知识掌握程度、病情控制狀况显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者随访健康生活方式的改善率相比，个性指导组在饮食、烟酒、运动、体重、情绪等方面的改善状况均优于常规指导组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 个性化健康指导对老年2型糖尿病患者病情控制有显著的影响，能够有效提升患者的生活质量及健康状态，让患者养成科学的生活习惯，值得临床应用和推广。

[关键词] 个性化健康指导；老年；2型糖尿病；病情控制

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0140-03

2型糖尿病中以胰岛素抵抗为主的患者多数肥胖，老年人2型糖尿病患者由于自身身体基础较差，对药物的安全性要求较高，且多数老年人还有其它合并性疾病[1]。在老年2型糖尿病患者的治疗中，由于患者自身性格、身体等因素，其治疗依从性较差，不利于患者的病情控制，因此在治疗过程中进行有效的个性化健康指导，能够提升患者的依从性、生活质量，帮助患者更好的控制病情，该文选取2015年5月—2016年5月，该院收治患者94例对个性化健康指导对老年2型糖尿病患者病情控制的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机方式抽取该院治疗的94例2型糖尿病老年患者作为研究对象，并且以随机方式对其进行分组，分为个性化指导组和常规指导组，每组47例患者。该院成立专业的糖尿病治疗以及个性化指导小组，由多年糖尿病治疗经验的医疗专家为首，带领有资深治疗经验和优质健康管理经验的多名成员展开2型糖尿病的治疗和个性化指导，包括医院健康指导、家庭健康指导、社区健康指导、集中小组式健康宣教等等，并且深入患者治疗过程，进行跟踪随访，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，其中常规指导组男性患者24例，女性患者23例，年龄60～85岁，平均年龄（76.38±6.74）岁；个性指导组男性患者23例，女性患者24例，年龄60～85岁，平均年龄（75.89±6.39）岁。所有患者在一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组所有患者均接受2型糖尿病的基础性治疗，包括药物治疗、血糖控制等等，在此基础上常规指导组患者采用常规健康指导方式，个性化指导组制定针对性的健康指导方案，进行个性化健康指导，具体如下：（1）糖尿病健康知识宣教：以患者所理解的语言和方式进行健康知识宣教，直至患者理解并听懂健康管理师讲授的知识[2]。记忆力较差的患者重复讲解，反复宣教，并且与家属合作，让家属帮助记忆和提醒患者。在此基础上，还开展了多样化的教育模式，①集体教育：每个月固定一个时间和地点，让所有患者集中接受健康培训，并且开展提问和答疑的互动活动；②小组教育：每间隔固定的时间，按患者的病情、性格特点分小组进行健康教育；③个体教育：由健康管理师1次/周随访健教，根据不同个体、不同病情、体重、饮食习惯、文化程度、工作情况因人施教，有针对性进行；④同伴教育：糖尿病患者之间相互组织，互相提问、答疑，促进对方健康知识的理解；⑤示范教育：对血糖检测，胰岛素注射方法、部位、剂量等进行现场示范教育；⑥书面教育：给糖尿病患者提供有效的教育资源，并且将相关的知识印发成册，发放于患者及家属手中。（2）饮食指导：对于2型糖尿病患者而言，多数患者严重肥胖，且由于患者年龄较大，不良反应较大的药物和治疗方式不适宜老年人，因此患者病情的控制中，对于饮食的控制是非常重要的内容。要求多与患者进行沟通，私下询问患者家属，患者的日常饮食状况及饮食嗜好，在此基础上对患者进行饮食干预，指导患者如何健康搭配饮食，保证患者摄取营养全面而均衡，列出2型糖尿病的饮食禁忌清单，并且要求家属严格监督患者的饮食状况，让患者养成良好健康的饮食习惯。（3）运动指导：根据患者体质及年龄特点合理提出运动建议，对患者进行正确的运动指导。不能过量运动，也不能长期卧床不运动。每个月要定时制定健身计划，可以慢跑、快走、太极等运动为主，活动筋骨，舒缓血液，肥胖患者则可以适当减肥，如此有助于老年患者体质增强[3]。不同性质、不同性别、不同病情的患者要根据自己的实际情况科学运动，既要达到锻炼效果又不能过量，从而保障运动的最佳效果，有助于缓解患者的病情。（4）用药指导：告知患者和家属，合理、按时、按量的用药，对于记忆力较差的患者，必须在家属的帮助下养成按时服药、按时到医院复诊的好习惯，并且对于药物药量严格控制，用胰岛素的一定做到药量准确，严格无菌操作，经常更换注射部位，防止局部感染。并注意观察用药反应及用药效果。用药的剂量和时间以及注意事项要严格遵守医嘱，不得擅自更改，家属也一起督促患者合理用药，从而保障最佳的治疗效果。（5）心理指导：糖尿病的特点之一就是病程长，给患者带来身心痛苦和折磨，患者压力增大，难免出现抑郁和焦虑。所以应及时和患者进行沟通，尽早去除不良情绪，进而树立战胜病魔的决心和信心。给患者定时宣传健康教育知识，使其了解病情，积极配合治疗，减少并发症。（6）监督指导：建议患者在家中自备常规的检测仪器，例如血糖仪和血压计等等，在日常生活中定期进行测量，并且记录结果，在医院复诊时可以向医师提供相应的检测记录，协助医师诊断，有利于医师更深入了解患者的基本情况，进行进一步的针对性治疗。

1.3 判断标准

跟踪随访，对比两组患者知道后的病情控制状况、治疗依从性、健康知识掌握状况、生活质量状况以及日常健康行为的养成情况。

1.4 统计方法

该研究所涉及的所有数据都使用 SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的日常生活质量、治疗依从性评价结果

两组患者生活质量、治疗依从性评价结果对比，个性指导组患者评价状况明显优于常规指导组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者尿病健康知识掌握程度、病情控制状况对比结果

个性指导组尿病健康知识掌握程度、病情控制状况显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者随访健康生活方式的改善率

个性指导组在饮食、烟酒、运动、体重、情绪等方面的改善状况均优于常规指导组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

2型糖尿病是糖尿病中的一种，也称为成人发病型糖尿病，多数患者在35岁以后才会发病，且在所有2型糖尿病发病的患者中，35岁以上的患者高达90%以上[4]。2型糖尿病患者并非由于自身机体的胰岛素产生能力丧失导致，只是胰岛素在患者体内的作用效果较差，甚至部分患者会产生胰岛素分泌过多的现象[5]。研究表明2新糖尿病与遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素、生活方式等有极大的关联[6]。2型糖尿病是一种慢性、终身性代谢性疾病，且在我国的发病率较高，严重影响了患者的生活质量[7]。在糖尿病患者的临床治疗和护理过程中，由于该次研究中患者皆为老年人，且多数研究对象文化程度较低，伴有高血压、肥胖以及其它功能性疾病，部分患者记忆力差、性格执拗甚至迷信，对糖尿病的基本病理知识和健康知识了解较少[8]。因此在糖尿病健康知识的宣教过程中也存在着很大的难度，为克服这些困难，健康管理师在宣教工作进行的过程中，有效结合了患者的实际病情、年龄、性格等多方面的因素，制定了针对性的宣教计划，并且耐心的进行宣教，直至患者对基本的健康知识有所了解。且在个性化健康指导进行的过程中，要求患者在生活方式上、饮食以及运动和心理上进行相应的调整和改善，使部分老人无法理解，甚至认为医护人员干涉了其私生活。但最终在健康管理师的努力下，患者接受了健康生活方式的养成建议，并且全面配合，最终获得了良好的效果。通过该次研究再次证实，个性化健康指导对老年2型糖尿病患者病情控制有显著的影响，能够有效提升患者的生活质量及健康状态，让患者养成科学的生活习惯，值得临床应用和推广。

[参考文献]

[1] 钱培娣，邓倩，戴正银. 护理干预对老年2型糖尿病患者的疗效分析[J]. 中外医学研究，2017，15（2）：70-71.

[2] 姚峰. 综合健康管理模式对老年2型糖尿病患者的干预效果研究[J]. 中华保健医学杂志，2017，19（1）：64-65.

[3] 欧雪群，兰艳梅，韦连素. 延续性护理服务模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（4）：178-180.

[4] 张红. 多样性护理对长期2型糖尿病患者血糖水平及生活质量影响研究[J]. 河北医药，2017，39（10）：1597-1600.

[5] 陈秋香，王方华. 个性化健康教育对老年2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J]. 中国现代药物应用，2017， 11（11）：191-192.

[6] 麦葵弟，许沛鑫，张奕标，等.个性化健康教育对糖尿病患者的心理状态和自我效能的影响[J].护理实践与研究，2017， 14（14）：42-44.

[7] 杨丹阳. 个性化健康指导对老年2型糖尿病患者病情控制的影响[J]. 科技风，2017（19）：188.

[8] 蓝岚. 社区护理干预在2型糖尿病患者自我管理中的应用分析[J]. 贛南医学院学报，2016，36（2）：297-300，306.

（收稿日期：2017-07-03）