耳穴压豆防治化疗所致胃肠道反应的观察和护理

[摘要] 目的：通过耳穴压豆防治化疗药物所致胃肠道反应。方法：将油菜籽或王不留籽粘在耳部相关穴位上并定时按压。结果：试验组68例中显效57例，有效6例，无效5例，有效率92.6%。结论：耳穴压豆可预防和治疗化疗引起的消化道反应。

[关键词] 耳穴压豆；化疗药物；胃肠道反应；护理

[中图分类号] R245.32 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-060-02

近年来，化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段之一，但化疗过程中常出现较为严重的恶心、呕吐症状，给患者带来很大的痛苦，以致化疗难以顺利完成，影响疾病的治疗。我科自2007年5月～2007年12月采用耳穴压豆法防止化疗引起的胃肠道反应，取得满意效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我科自2007年5月～2007年12月住院化疗病人128例，其耳廓上均无湿疹、无冻疮、无溃烂，其中男45例，女83例，年龄最小18岁，最大56岁，平均年龄42.5岁，乳腺癌62例，肺癌26例，食道癌24例，非霍奇金淋巴瘤8例，霍奇金淋巴瘤5例，胰腺癌2例，原发性肝癌1例，随机分为两组，试验组68例，对照组60 例，两组在性别、年龄及KPS评分、化疗药物应用等方面无显著差异。

1.2方法

先向患者解释取得合作，用75%酒精消毒耳廓局部皮肤，选择主穴有食道、喷门、胃、小肠；配穴有神门、肾穴；将药丸（油菜籽、王不留籽）黏附0.5 cm×0.5 cm大小的胶布中，贴在一侧耳廓有关穴位上；在输注化疗药物前指导患者用拇指以中等力度力度揉捏药丸3～5 min，局部产生酸麻微痛及热感为宜，每天4～6次，3 d后改贴另侧耳穴，交替应用至化疗结束。试验组采用耳穴压豆法加恩旦西酮类止吐药物（5-HT3受体拮抗剂）；对照组单纯应用恩旦西酮类（5-HT3受体拮抗剂）止吐药物。

1.3疗效判定标准

根据恶心、呕吐程度分为显效、有效、无效[1]。显效（完全控制）：治疗期间无呕吐或仅有轻度恶心；有效（部分控制）：呕吐1次或无呕吐但存在中、重度恶心；无效：呕吐2次以上而不论有无恶心。客观疗效包括显效和有效病例。

2结果

试验组68例中显效57例，有效6例，无效5例，有效率92.6%。对照组60例 ，均有中度或中度以上的胃肠道反应，严重者需加用甲强龙等药物止吐。见表1。

表1两组疗效比较

3护理

3.1心理护理

高度关心患者，与之建立良好的护患关系，取得患者的充分信任和合作。运用语言沟通技巧，向患者耐心解释疾病的性质及原因，消除患者对化疗药物副作用的不良心理，告知患者耳穴压豆治疗的目的和注意事项，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗，利于疾病的恢复。

3.2取穴准确

耳穴压迫必须取穴准确，在耳廓上分布有许多穴位，穴位之间距离很近，所以必须取穴准确，才能取得满意疗效。我们选用“神门”穴具有镇静、止吐作用；“胃”穴具有调中焦、和脾胃、理气降逆作用[2]。

3.3防止药籽脱落

耳穴埋籽后，嘱病人每天定时按压药籽，每日4～6次，每次3～5 min，使局部产生酸麻微痛及热感为宜。化疗期间药籽如有脱落，重新选穴埋籽。按压耳穴时主穴、配穴应主次有当，相辅相成。

4讨论

化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段之一，在化疗过程中，恶心、呕吐是化疗后胃肠道反应的常见症状；化疗药物可引起肠嗜烙细胞释放5-羟色胺，（5-HT）,可激活中枢或迷走神经的5-羟色胺3（5-HF3）受体引起呕吐反射；其次药液对消化道黏膜有刺激性。频繁的恶心呕吐可导致水电解质平衡紊乱，会影响病人进食和导致消化液的丢失，引起脱水和营养不良。长期接受化疗的病人，由于胃肠道反应剧烈，可加重心理负担，导致机体抵抗力低下，而影响治疗的正常进行或因此中断治疗。即使应用图婷、胃复安等药物预防胃肠道反应，仍有很多病人出现恶心、呕吐等严重反应，而对化疗产生恐惧心理，甚至导致化疗不能顺利进行，在西医没有更好的预防治疗方法的情况下，中医在恶性肿瘤的综合治疗中发挥其独特的优势。祖国医学认为，化疗引起的胃肠道反应，系气机不畅而致胃气上逆，是胃肠功能紊乱的表现。我们采用食道、胃、小肠等穴位合用，具有镇静、安神、降逆止吐等功效，达到缓解胃肠道反应的目的。

根据经络学说：“耳为宗脉之聚，十二经通于耳。”这说明耳区之经络与全身经络是连成一体的。神经解剖学表明耳神经之分布极为丰富，反应点大多分布于神经的分支通路上。因此耳穴与神经的关系极为密切。人体脏腑气血功能失调所引起的疾病会在耳廓特定区域产生相应的敏感点，而对于这些耳穴施行一定的刺激，能通过经络的传导而产生调节脏腑气血的功能，以达到治疗的目的。

耳穴压豆法是在耳穴埋针治疗的基础上产生的一种简便方法，与埋针法疗效相同且安全无创伤无疼痛并能起到持续刺激的作用，容易被患者接受。它可预防和治疗化疗引起的消化道反应，使病人有勇气、有希望舒适顺利度过化疗周期，可提高化疗患者的生存质量。

总之，耳穴压豆法操作简便，易学易懂，经济实用，疗效独特持久。实用性强，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]王哲海.肿瘤化疗不良法与对策[M].济南：山东科技出版社,2002.73.

[2]何华,张华,诸志宏.耳穴贴敷法防治化疗中胃肠反应的临床观察[J].中华护理杂志,1996,31(5):293.

(收稿日期：2008-03-10)

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文