湖北省农村地区空巢老人健康状况及影响因素调查分析

摘要：为了解湖北省农村地区空巢老人健康状况及其影响因素，为空巢老人健康需求策略制定提供参考依据，采用自制调查问卷对960名农村空巢老人的人口学资料、健康状况、健康需求及其影响因素等进行调查。结果显示农村空巢老人慢性病患病率为75.31%，患两种慢性病的有642人（66.88%），患三种及以上慢性病的有271人（28.23%）；影响农村空巢老人慢性病社会学因素的非条件Logistic 回归方程经T检验差异有统计学意义（P=0.000）；性别、年龄、文化程度、婚姻状况、近两周内住过院、医疗支出等对农村地区空巢老年人群是否患慢性病有显著影响；其中，农村空巢老年女性的慢性病患病率明显高于男性，其患病相对危险度为男性的1.136倍；年龄越大，其患慢性病的相对危险度越大。基于此，提出了从加强与农业、环保、水利、社保等部门合作的角度，不断提高农村地区空巢老人的生活质量的相关建议。

关键词：农村地区；空巢老人；健康状况；需求；调查

中图分类号：R195；B844.4 文献标识码：A 文章编号：0439-8114（2015）24-6428-03

DOI：10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2015.24.085

Abstract： In order to analyze the health status and effect factors of the rural empty-nest elderly in Hubei Province， to provide reference for establishing strategy suitable for health demand of the empty elderly， demographic data， health status， health needs， and its influencing factors of 960 rural empty nester were investigated by self-made questionnaire. The results showed that the prevalence rate of chronic diseases of rural empty nester was 75.31%， 642 people （66.88%） had two kinds of chronic diseases， 271 people （28.23%） had three or more chronic diseases； By T test， the non conditional Logistic regression equation of society factors that influenced chronic diseases of rural empty nester showed that the difference had statistical significance （P=0.000）； gender， age， culture degree， marriage status， nearly two weeks in hospital， medical expenses had a significant effect on whether the empty-nest elderly population in rural areas suffered from chronic diseases or not； in which， the prevalence rate of chronic disease of the rural empty-nest elderly women， was significantly higher than the male， their relative prevalence risk was 1.136 times of the male； the older the age get， the greater the relative risk degree suffering chronic disease. Thereby， from aspect of strengthening the cooperation with the agriculture， environmental protection， water conservancy， social security and other departments， some relative suggestions to improve the life quality of the rural empty-nest elderly were put forward.

Key words： rural areas； empty nester， health status， demand， investigation

《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》预测，到2020年，中国65岁以上老龄人口将达1.67亿，约占全世界老龄人口的1/4，其中，少子老龄化、独子老龄化、空巢老龄化、无后老龄化等人口老龄化问题对社会经济和家庭健康发展等方面已经产生了巨大的影响。截至2014年，中国农村人口老龄化的程度已经达到15.4%，高于13.26%的全国平均水平，可见中国老龄问题的重心和难点主要集中在农村地区[1]。本研究通过对湖北省农村地区空巢老人的健康状况及其需求进行调查分析，从而提出相应的政策建议。

1 资料来源与方法

1.1 抽样方法

按照分层随机抽样原则，选择湖北省襄阳市、荆州市、黄冈市、恩施州作为调查地区，研究者分别选择4市分别居住在偏远农村和城乡结合部的空巢老人，每个调查地点选择4个户籍人口超过2 000人的行政村，共32个行政村，每个行政村30名空巢老人，共960名空巢老人进行调查。

1.2 调查对象

本次调查的空巢老人是指没有子女或虽有子女但不和子女生活在一起的60周岁及以上老人，包括家中只有一位老人独自生活以及老年夫妻一起生活。

1.3 资料来源

研究者于2014年4-10月分别对32个行政村的空巢老人进行调查，采用入户调查与在村委会集中调查的方式，通过专题访谈法和问卷法对960名空巢老人的健康状况及需求进行调查，在当地村干部和村医的陪同和帮助下，调查对象及其家属的配合度较高，每个行政村安排3次集中对5名空巢老人的专题访谈。本次问卷调查内容包括：年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、子女情况、医保状况、健康状况、健康需求调查。其中，空巢老人的健康状况由当地陪同调查的乡村医生结合其就诊情况进行评定。

1.4 统计学方法

本调查数据用Epidata3.0软件录入，采用SPSS 17.0进行描述性分析，计量资料用（x+s）表示，用t检验；样本率的比较则采用χ2检验，选择双侧P<0.05为差异有统计学意义；多因素分析采用非条件Logisitic回归分析等。

2 结果与分析

2.1 基本情况

本次共调查了960名空巢老人，其中，男性478人（占总调查人数的49.79%），女性482人（50.21%）；年龄包括60-81岁，平均（64.73±6.29）岁，其中，60-65岁的有377人（39.27%），65-70岁的有332人（34.58%），70岁及以上的有251人（26.15%）；文化程度结构中，文盲半文盲的有163人（16.98%），小学学历的有547人（56.98%），初中学历的有204人（21.25%），高中或中专学历的有43人（4.48%），大专及以上学历的有3人（0.31%）；婚姻状况中，已婚的有668人（69.58%），未婚的有14人（1.46%），离异的有77人（8.02%），丧偶的有201人（20.94%）；医疗保障形式中，调查对象均办理了新型农村合作医疗；近两周内住院的有141人（14.69%），未住院或者就诊的有819人（85.31%）。

2.2 湖北省农村地区空巢老人患病状况

农村空巢老人慢性病患病率为75.31%，患两种慢性病的有642人（66.88%），患三种及以上慢性病的有271人（28.23%）。慢性病患病率前10位的疾病分别是心血管疾病、高血脂、泌尿系统疾病、高血压、呼吸系统疾病、痛风、白内障、消化系统疾病、脑血管疾病、肿瘤（见表1）。

2.3 影响农村空巢老人慢性病社会学因素的非条件Logistic回归分析

如表2所示，影响农村空巢老人慢性病社会学因素的非条件Logistic回归方程经t检验差异有统计学意义（P=0.000）。结果显示，性别、年龄、文化程度、婚姻状况（已婚或丧偶）、近两周内住过院、医疗支出等对农村地区空巢老年人群是否患慢性病有显著影响。其中，农村空巢老年女性的慢性病患病率明显高于男性，其患病相对危险度为男性的1.136倍。年龄越大，其患慢性病的相对危险度越大。

3 讨论与建议

调查结果显示，960名农村地区空巢老人的慢性病患病率为75.31%，低于城市空巢老人[2]。其中，女性慢性病患病率是男性的1.136倍，丧偶、离异和年龄较大的单身独居空巢老人的慢性病患病率高于相互照料的已婚老人，近两周住院和有医疗支出的空巢老人的慢性病患病率高于未住院和无医疗费用支出者。访谈中，发现农村老龄女性的体重偏瘦、贫血患病率较高、营养不良现象依然存在，部分慢性病与其从事农业生产和家庭劳务量较大、饮食结构不合理、生活负担较重、承担照顾家人起居生活等工作强度较大密切相关。这提示政府、社会和家庭应更多关注农村空巢老年妇女的健康水平，帮助和指导其改正不良的饮食习惯，倡导健康的生活方式，同时建立村级老年互助组织或团队，尤其对空巢老人进行结对帮扶。

随着年龄的增加，高年龄组的空巢老人的慢性病患病率明显高于低年龄组，这说明年龄是慢性病患病率的危险因子之一，这与长期从事农业生产，机体器官自然老化，细胞修复和抗病能力减弱有关。与城市地区相比，农村地区空巢老人的呼吸系统疾病、消化系统疾病和脑血管疾病的患病率均较低，从当地气象和环保部门了解到的数据监测情况提示，农村偏远地区空气质量达到优良的天数明显多于中心城区，且空气中PM10和PM2.5的含量明显低于中心城区，这可能与农村地区空气质量相对较好，食物来源和生活环境相对较好有关。农村地区空巢老人的痛风和白内障疾病的患病率高于城市地区[3]，访谈中了解到这一结果可能与长年从事农业生产、体力劳动透支严重、过度依赖化肥和农药等化学产品、忽视生产中的个人防护、康复护理和未及时就诊等有关，这应该引起基层医疗机构和农村健康促进工作部门的重视，加强与农业、环保、水利、社保等部门的合作，推行农业生产机械化和科学种植，合理使用农药和化学肥料等，减少因使用不当而造成的身体伤害（如视力损伤、椎间盘突出症等），同时，加强农村居民的健康知识宣传教育和健康促进工作，强化自我保健意识，减少慢性病的发病率和医疗费用开支[4，5]。

访谈发现，近年来，农村地区肿瘤患者比例逐年增加，调查的121名肿瘤患者中，有87人表示有过农药损伤史，65人表示有过病原微生物接触史（如血吸虫病史）。农村空巢老人绝大多数有超过40年的农业生产经历，在农业生产过程中接触的职业危险因素主要集中在农药、高温、紫外线辐射、生物源性疾病，这可能与在农业生产过程中因呼吸道或皮肤直接接触农药而导致的眼睛、皮肤、胃肠粘膜、中枢神经损伤等有关，严重者进而导致胃癌、肝癌、皮肤癌等恶性肿瘤。另外，因年龄逐年增大、劳动能力下降，子女长年外出务工等因素影响，农村空巢老人普遍存在精神心理负担较重、人际交往面狭窄、情感无从寄托、孤独寂寞、缺乏安全感等，也容易引发心理疾病，从而加重慢性疾病的患病率。为此，政府和社会应密切关注农村空巢老人的心理健康与需求问题，建议以村为最小单位，以乡镇为基础，组织开展寓教于乐的健康教育与促进活动，丰富农村业余文化生活，建立完善农村空巢老人与子女间交流与沟通的渠道，整合社会资源，推动空巢老人社区“医养融合”服务模式[6，7]。建立以空巢老人的健康需求为中心，康复护理、健康咨询、健康行为促进等为服务重点的医疗和养老服务网络，合理设置与分布服务网点，增加养老和医疗服务设施和经费投入，强化老年慢性病的防治措施及康复保健，减轻空巢老人患慢性病后的心理压力，不断提高农村地区空巢老人的生活质量[8，9]。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生和计划生育委员会.国家卫生计生委例行新闻发布会文字实录[EB/OL].http：///xcs/s3574/201410/697b3ec44cd649789b97be657da67290.shtml， 2014-12-31.

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