PBL联合CBL教学在慢性肾功能不全教学中的应用

总结”的五段式循环教学法代替“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法。

CBL教学方法，最早于1870 年由美国哈佛法学院前院长克里斯托弗哥伦布朗代尔（C. C.Langdell）提出，此后由哈佛企管研究所所长郑汉姆（W.B.Doham）进行推广，1979 年被引入国内，经历百余年的完善，现已成为国家高校教育中一种重要的教学方法。CBL教学法是在基于问题为中心的教学法（PBL）的原理上发展而来，它沿袭了 PBL 教学法以学生为主体进行启发式教学的优点，同时克服了 PBL 在一定程度上与临床实践过程脱节的不足，注重理论联系实际，调动学生对知识实践的运用能力。CBL 教学在医学临床教学工作中的应用主要是根据教学目的，选择在临床诊断、疾病治疗过程中遇到的真实病例作为教学素材，把学生带入到真实的情境当中，让学生去体验、去学习，有利于学生思维模式的转变，提高解决临床实际问题的能力，学习过程中涉及到疾病的发生发展、临床表现、鉴别诊断、诊治思路等多方面知识的整合与思考，有助于学生对所学知识的融会贯通和综合应用。

PBL联合CBL教学方法是目前很多医学院校常用的教学方法。PBL 教学方法是从问题的角度出发，培养学生们对问题的解决能力;CBL 的教学方法是从案例的角度出发，提出问题让学生们带着问题进行学习。两者结合使案例和问题有效融一，使得学生们获取和运用知识的能力得以提高，在不断学习的过程中寻找解决问题的办法，提高学生们的自主学习能力。我科在临床教学过程中把临床中的真实病例加以典型化处理，制作典型案例，让学生带着问题去探讨并寻找解决问题的理论依据，运用课堂所学的知识对病例展开讨论，最后由带教老师总结评价学生在分析讨论病例中的优缺点，分析病例问题中隐藏的临床难点和操作技巧，针对教学大纲需要掌握的知识点，结合肾内科的新进展，有针对性地对病例进行深入地分析，让学生更加牢固地掌握相关知识。

通过对慢性肾功能不全典型案例两种不同模式教学方法的比较，我们发现，PBL联合CBL教学，学生在病例书写成绩、技能考核成绩、理论知识成绩、病例分析考试客观题成绩和病理分析考试主观题成绩这五方面均较传統教学组成绩高，差异有统计学意义。并且，在提高学习积极性、提高临床思维、提高自学能力、激发学习兴趣、提高沟通和团队协作能力、活跃课堂气氛、提高学习效率和总体满意度等方面PBL联合CBL教学均较传统教学组有优势，差异也有统计学意义。

因此，PBL联合CBL教学通过对病例和预设问题的讨论，把学生学过的知识串联起来，综合应用，以解决实际问题，实现了知识从理论到实际应用的转化，充分调动了学生学习的能动性，培养了学生的创造性思维，巩固了学生以病例诊治为中心的发散思维，从临床医生的角度进行实用性知识的学习，提高了学生的综合能力，是适宜肾内科临床教学发展的一种新型教学模式，适宜大力推广并应用。

基金项目：浙江省自然科学基金（LY16H150007）;浙江省医药卫生科技项目一般研究项目（2016KYB188）;温州市科技计划项目（Y20160311）。

参考文献

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