小儿支气管肺炎降钙素原检测水平分析及临床观察

【摘 要】 目的：小儿支气管肺炎降钙素原检测水平分析和临床意义探讨。方法：随机选取本科于2016年3月至2017年3月收治的50例儿童支气管肺炎患者50例和50例同时间段体检健康儿童，分别为观测组和对照组，对两组共100名儿童都进行降钙素原的浓度检测，并进行对比分析两组结果。观测组的肺炎患儿经过药物治疗之后，再进行降钙素原的浓度检测，与治疗之前对比，判断降钙素原的检测是否有临床意义。结果：观测组儿童血清中的降钙素原的浓度为（1.60±1.17）ng/mL要比对照组的浓度（0.12±0.04）ng/mL要高，兩组数据的差异具有统计学意义（P<0.05）。经过药物的治疗后，观测组患儿的降钙素原浓度明显下降，从原来的（1.60±1.17）ng/mL降为了（0.58±0.78）ng/mL，而且与正常儿童的浓度（0.12±0.04）ng/mL也很接近，药物治疗前后的不同浓度的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：本研究中对比了观测组支气管肺炎儿童患者和对照组正常儿童的降钙素原的浓度，支气管肺炎患儿的浓度与正常儿童相比明显增高;经过抗生素治疗后，支气管肺炎患儿的降钙素原的浓度有了明显降低，与正常水平也比较接近。，本组数据研究提示本地区支气管肺炎以细菌感染为主降钙素原作为诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数，对小儿支气肺炎的病因诊断、治疗及疗效观察具有是很好指导作用。

【关键词】 小儿支气管肺炎;降钙素原检测;临床观察

文章编号：WHR2018071060

支气管肺炎是儿童最常见的肺炎，一年四季均可发病，最常见病因为细菌和病毒感染。发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，发展中国家则以细菌为主，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增加趋势。小儿由于免疫力相对较弱易反复患支气管肺炎，严重影响儿童身体健康。基层医院由于条件有限，经验性治疗用药比较突出。降钙素原作为诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个指标，近年来临床实践证实血清降钙素原在细菌感染检测中具有较高的特异性和灵敏度，能帮助临床医生早期诊断感染是由细菌感染所致还是病毒感染所致或其他原因引起的炎症反应，根据PCT水平及改变情况指导抗生素的使用[1]。本文作者随机选取本科于2016年3月至2017年3月收诊的50例儿童支气管肺炎患者和50例同时间段体检健康儿童，分别为观测组和对照组，对两组共100名儿童都进行降钙素原的水平进行检测，并进行对比分析两组结果。结果提示支气管肺炎患儿的降钙素原浓度与正常儿童相比明显增高，经过抗生素治疗后，支气管肺炎患儿的降钙素原的浓度明显降低，与正常水平也比较接近，提示本地区小儿支气管肺炎以细菌感染为主，抗生素治疗有效，降钙素原对小儿支气肺炎病因诊断、治疗及疗效观察具有是很好指导作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本医院儿科科室于2016年3月至2017年3月收诊的50例儿童支气管肺炎患者为观测组，和50例同时间段正常儿童50例为对照组，诊断符合世界卫生组织对支气管肺炎的诊断标准。其中观测组儿童男孩27例，女孩23例，年龄为8个月～10岁，平均年龄为（5.0±1.3）岁;对照组儿童男孩26例，女孩24例，年龄为6个月～11岁，平均年龄为（5.1±1.1）岁。在性别、年龄上，观测组和对照组的差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

观测组和对照组的儿童均空腹在早晨抽取手肘部位静脉血2mL，均采用5mL真空管采血，然后使用POCT免疫荧光法来检测血清中降钙素原的浓度。观测组儿童待使用抗生素药物治疗后，同样方法、部位取等量2mL静脉血，也使用POCT免疫荧光法测定其降钙素原浓度。

1.3 统计学方法

本次使用软件SPSS 17.0统计采集的数据，计量资料表示为（平均数±标准差），行t检验。对观测组和对照组及观测组治疗前后的降钙素原浓度进行比较分析，P<0.05为差异显著性标准。

2 结果

2.1 观测组与对照组数据对比分析

观测组儿童血清中的降钙素原的浓度为（1.60±1.17）ng/mL，对照组儿童血清中的降钙素原的浓度为（0.12±0.04）ng/mL。相比对照组儿童，观测组儿童的降钙素原的浓度要高。两组数据的差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 观测组治疗前后数据对比分析

经过给予抗生素治疗后，观测组患儿的降钙素原浓度明显下降，从原来的（1.60±1.17）ng/mL降为了（0.58±0.78）ng/mL，而且经过抗生素治疗后与正常儿童的浓度（0.12±0.04）ng/mL也很接近，药物治疗前后的不同浓度的差异具有统计学意义（具体数据结果如下表3），P<0.05。在正常儿童的生理状态下，体内的降钙素原的含量很低，当在有炎症、受感染、有创伤的情况下可升高。说明降钙素原对小儿支气肺炎病因诊断、治疗及疗效观察具有是很好指导作用。

3 讨论

降钙素原（PCT）是降钙素的前体肽，在细菌所致炎症或感染性疾病中可特异性升高。研究表明[2]，降钙素原（PCT）逐渐被用于指导抗生素治疗，Christ Crain等[3]评价了PCT测定对需要抗生素治疗下呼吸道细菌感染的敏感性。243例下呼吸道细菌感染患者随机分为常规抗生素治疗组和PCT指导抗生素治疗组，后者根据血浆PCT的浓度决定是否使用抗生素。当PCT<0.1ng/mL时，基本没有细菌感染可能性，强烈建议不使用抗生素;0.1ng/mL≤PCT<0.25ng/mL时，细菌感染的可能性不大，不建议使用抗生素;0.25ng/mL≤PCT<0.5ng/mL时，可能存在需要治疗的细菌感染，建议使用抗生素;当PCT质量浓度≥0.5ng/mL时，很可能存在需要治疗的细菌感染，强烈建议使用抗生素。与常规抗生素治疗组相比，PCT指导抗生素治疗组接受抗生素患者的比例减少了46.6%。

本研究中对比了观测组支气管肺炎儿童患者和对照组正常儿童的降钙素原的浓度，肺炎患儿的浓度与正常儿童相比明显增高;经过抗生素治疗后，肺炎患儿的降钙素原的浓度有了明显降低，与正常水平也比较接近。说明笔者所处苗侗少数民族地区儿童支气管肺炎以细菌感染为主，抗生素治疗有效。降钙素原对小儿支气肺炎病因诊断、治疗及疗效观察具有很好指导作用。

支气管肺炎是基层医院儿科收治的较为常见的感染性疾病，在儿童支气管肺炎病人中采用POCT免疫荧光法开展降钙素原检测有着仪器小巧，操作简单等优势，基层医院医护人员能快速上手操作。基层医院通过开展降钙素原检测，能准确、快速、方便的为肺炎的病因诊断及治疗提供了很好的参考依据，为抗生素使用提供循证依据，提高基层医院抗生素应用的合理性。

参考文献

[1] 施立新，刘云庆，毛宜虎，等.血浆降钙素原联合C反应蛋白和白细胞计数检测在呼吸道感染中的应用[J].国际检验医学杂志，2013，34（24）：3363-3364.

[2] 周国花，蔡文训，罗华.降钙素原的临床研究进展[J].河北医科大学学报，2009，30（12）：1351-1353.

[3] CHARIST-CRAIN M，JACCARD STOLZD，BINGISSER R，et al.Effect of procalcitonin-guided treatment on antibiotic use and outcome in lower respiratory tract infections;cluster-ran-demised，single-blinded intervention trial[J].Lancet，2004，363（9409）：600-607.