小儿不明原因发热的临床病因探讨

【摘要】 目的 归纳和总结小儿不明原因发热的原因及临床特点， 提高临床诊断的准确率。

方法 120例接受临床诊疗的不明原因发热患儿， 对其临床资料展开回顾性分析。结果 120例患儿中， 有92.5%（111/120）的患儿得到准确的临床诊断结果， 7.5%（9/120）的患儿并未得到明确的诊断结果；111例患儿在诊断结果的指导下接受对症治疗， 有1例患儿因为恶性疾病治疗无效最终死亡， 其他患儿经过治疗后病情逐渐好转。9例诊断不明确患儿中有7例患儿选择转院治疗， 其余2例患儿家属选择出院。病因分析结果显示， 111例发热患儿中， 67例患儿患有病菌传染性疾病、23例患者患有结缔组织类疾病、16例患儿患有恶性疾病、5例患儿患有其他类型疾病。其百分比分别为60.36%、20.72%、14.41%、4.51%。感染性疾病是导致小儿出现长期发热的主要原因， 结缔组织疾病次之。结论 小儿长期不明原因发热与小儿的身体患病情况存在着明显的关联性， 感染性疾病是小儿不明原因发热的主要原因。为了将小儿不明原因发热的危险性降到最低， 临床中需要提高诊断效率， 及时采取措施为患儿进行对症治疗。

【关键词】 不明原因发热；小儿；临床病因

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.081

不明原因发热是临床中一种常见的疾病现象， 如不能得到有效的治疗可能会持续较长时间， 将会对患者的身体免疫系统造成极大地伤害， 严重影响患者的身体健康[1]。对小儿来说， 这种问题更加严重， 因此临床需要充分明确小儿不明原因发热的原因及具体表现， 以便提高诊断和治疗效率。文中对120例不明原因发热小儿的致病原因进行了回顾性分析， 具体情况如下文所述。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组入选对象为2012年5月～2016年2月本院收治的120例长期不明原因发热的患儿， 其中包括男67例、女53例；年龄最大9岁， 最小30 d， 平均年龄（5.31±1.24）岁；发热时间最长6个月， 最短12 d， 平均病程（2.56±0.78）个月；经过临床检查， 所有患儿均符合长期不明原因发热的临床症状， 临床资料均保持完整。

1. 2 方法 对120例患儿的临床病例资料进行全面的回顾性分析， 具体研究内容包括：患儿的既往病史资料、具体临床表现（发热持续的时间、温度、并发症等）、身体检查结果、实验室检查结果、影响检查结果、患儿家长是否存在类似疾病史等。还需为患儿进行血液生化检查、体液分泌物检查、穿刺微生物病原学培养及抗体检查[2]。如果患儿的发热症状比较复杂， 有必要为其进行免疫组织及各种特殊病理组织检查。

2 结果

2. 1 诊断结果 120例患儿中有92.5%（111/120）的患儿得到准确的临床诊断结果， 另外7.5%（9/120）的患儿并未得到明确的诊断结果。111例患儿在诊断结果的指导下接受对症治疗， 有1例患儿因为恶性疾病治疗无效最终死亡， 其他患儿经过治疗后病情逐渐好转。9例诊断不明确患儿中有7例患儿选择转院治疗， 其余2例患儿家属选择出院。

2. 2 病因分析 111例发热患儿中， 67例患儿患有病菌传染性疾病、23例患者患有结缔组织类疾病、16例患儿患有恶性疾病、5例患儿患有其他类型疾病， 其百分比分别为60.36%、20.72%、14.41%、4.50%。感染性疾病是导致小儿出现长期发热的主要原因， 结缔组织疾病次之。

3 讨论

随着临床医疗技术水平的不断提升， 对于各种原因不明疾病的了解也越来越深入。相关文献报道称， 目前已知的导致小儿不明原因的发热原因已经达到了200余种， 部分疾病通过相对简单的临床诊断即可得到结论， 但是另外一部分疾病很难直接查到病因， 因此采用多种方法对不明原因发热小儿进行临床诊断十分必要[3]。为了全面提高临床诊断水平， 医院方面有责任加强临床科研， 并积极投入更多的资金， 引进敏感性及特异性更高的临床诊断方法。

本组研究结果可见， 120例不明原因长期发热的小儿患者中， 有111例患儿得到了准确的原因诊断， 诊断准确率较高。但是同时存在9例患儿原因不明， 可见当前对于相关疾病的诊断仍然存在着一定的不足。本组研究结果显示， 111例发热患儿中， 67例患儿患有病菌传染性疾病、23例患者患有结缔组织类疾病、16例患儿患有恶性疾病、5例患儿患有其他类型疾病， 其百分比分别为60.36%、20.72%、14.41%、4.50%。导致小儿不明原因发热的最主要原因为感染性疾病， 具体包括各种细菌感染、病毒感染、支原体感染等。这一研究结果与牛红艳[1]的相关研究结果基本一致， 可见本组研究所得出的结论科学有效， 具有参考价值。另外， 结缔组织疾病即胶原病也是导致患儿长期发热的主要原因。从结果中可以看到， 1例患者因患恶性肿瘤疾病虽然诊断确切但是治疗无效死亡， 临床资料显示， 该例患儿的发热时间持续较长， 由此判断其失去了最佳的治疗时机。因此在生活中， 如果家长发现孩子出现了不明原因发热的现象， 需要及时带领孩子就医问诊， 为患儿的生命健康安全提供保障[4]。

综上所述， 小儿不明原因发热的原因比较复杂， 如果长期得不到有效的治疗将会对患儿的身体健康和成长发育造成严重的影响， 文中对小儿不明原因发热的相关原因进行了分析和总结， 希望为相关临床人员提供一定的指导与借鉴， 进一步提高小儿不明原因发热的临床诊断效率。

参考文献

[1]牛红艳.小儿不明原因长期发热的临床分析.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 26（78）：87.

[2]邱建利， 许华， 牛敏敏， 等.中药治疗小儿上呼吸道感染发热随机对照试验的Meta分析.南京中医药大学学报， 2014， 30（1）： 15-18.

[3]路瑜， 赵颜俐， 苟春雁， 等.张西俭主任中医师平脉辨证治疗小儿发热经验举隅.中国中医急症， 2012， 21（9）：1413.

[4]张建平.布洛芬混悬液治疗小儿发热的疗效和安全性.临床和实验医学杂志， 2012， 11（4）：306.

[收稿日期：2016-04-29]