中医药治疗美沙酮维持ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者１７例临床观察

关键词：中医药治疗；美沙酮维持HIV/AIDS

中图分类号：R512.91　文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2007)12-0010-02

近二十余年来，中医药在艾滋病临床治疗与研究方面取得了一定的成就，通过不断的探索，对HIV/AIDS的中医病因病机有了一定的认识，中医药治疗艾滋病的优势逐渐凸显：中医药药源丰富、副作用少，在改善临床症状、降低抗病毒药物的毒副作用、提高病人生活质量等方面显现r良好的效果。

吸毒人群是艾滋病的高发群体，目前有部分HIV感染的吸毒人员在接受美沙酮维持治疗改善稽延期戒断症状的同时也服用抗HIV/AIDS中药。为了解美沙酮维持HIV/AIDS患者中医药治疗的疗效及中医药治疗与美沙酮维持是否相互干预，笔者观察了17例美沙酮维持HIV/AIDS患者的中医药治疗情况。现将观察情况报告如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料　17例患者均为HIV抗体阳性，有4名患者CD₄细胞计数在200～400个/mm³之间，其余未查。患者同时接受美沙酮维持治疗。其中男12例，女5例。美沙酮维持治疗最长者2年，最短者半年。

1.2治疗方法　经中医辨证后服用抗HIV/AIDS中药制剂“扶正抗毒胶囊”或“康爱保生胶囊”。4次/日，6粒/次。疗程3个月。患者同时仍服用美沙酮维持。

2　疗效标准与治疗结果

2.1疗效标准　参照卫生部2005年颁布的《艾滋病诊疗指南·中医药治疗艾滋病项目临床技术方案诊疗指南》，对每1个临床治疗病例，从下面2个方面进行疗效评价：①临床症状，体征总积分：有效：临床症状体征改善明显，总积分下降≥1/3；稳定：临床症状体征改善不明显，总积分下降<1/3；无效：临床症状体征无改善或加重，总积分有所增加者。②Karnofsky积分(卡氏积分)：有效：积分增加≥10分；稳定：积分无变化；无效：积分减少≥10分。

2.2治疗结果　17例患者治疗前后对比，症状体征总积分总有效率为88.23％，Karnofsky积分总有效率为100％，症状体征总积分、Karnofsky积分治疗前后变化明显。见表1、表2。

2.3美沙酮维持情况 对其中6例患者做了美沙酮服用量跟踪调查，比较中医药治疗前1个月与治疗后最后1个月的美沙酮服用量平均值±标准差。发现有3例患者美沙酮服用量稳定，2例显著增加，1例有所减少。其中有1例患者在第2个月时，美沙酮服用量明显减少，但第3个月时开始显著增加，出现反跳现象。

3　讨论

根据云南省最新公布数据，截止2006年底，全省累计报告感染数48951，累计病人数3951，累计死亡数1768，其中经静脉吸毒感染的占58.1％，经性传播感染的占18.5％，经母婴传播感染的占0.6％，感染途径不详的占22.8％。2006年新报告感染数8794。即云南省艾滋病传播呈现出快速度、多渠道、多层面，以静脉吸毒传播为主，性传播和母婴传播并存的流行态势。吸毒人群HIV/AIDS患者目前已经成为引起艾滋病快速传播的高危人群。在此人群中，共用注射器吸毒，主要或固定的性伙伴有较长的吸毒史，或与其他的性伙伴有高危性行为都成为艾滋病病毒在吸毒人群、性乱人群和普通人群间传播的主要原因。因此针对吸毒人群HIV/AIDS患者。戒毒与HIV/AIDS治疗并行的治疗模式势在必行。

国内有报道美沙酮维持HIV/AIDS患者接受西药抗病毒治疗情况。李恬等对2例吸毒艾滋病感染者的抗病毒治疗观察，发现2例治疗者治疗前美沙酮服用量每天分别为25～30ml，进行抗病毒治疗第2天即出现流鼻涕、流眼泪、打哈欠等美沙酮用量不足症状，逐渐增加美沙酮用量，2例治疗者每天服用美沙酮分别为85ml～90ml。其美沙酮服用量明显增加，而服用较大剂量美沙酮对患者是不利的。

中医药治疗已逐步介入美沙酮维持HW/AIDS患者中，从17例美沙酮维持HIV/AIDS患者中医药临床治疗情况看，治疗后患者的症状体征总积分显著下降，临床症状明显改善；Karnofsky积分显著上升，病人生活质量明显提高。在治疗过程中未见不良反应，患者各项常规检测均正常。说明中医药抗HIV/AIDS治疗对改善美沙酮维持HIV/AIDS患者的症状体征，生活质量有良好效果，并且安全无毒副作用。

患者美沙酮维持服用量的变化是否与中医药治疗有关尚不明确。目前针对美沙酮维持HIV/AIDS患者中医药的干预与治疗方面的研究尚属空白，中医药介入治疗美沙酮维持HIV/AIDS患者时。对美沙酮维持的疗效及作用是否有影响。同时，美沙酮维持治疗是否会对中医药治疗艾滋病的疗效及作用有所干预，这些问题有待进一步研究。