用科学发展观打造学科建设理念

听力是人类语言交流和认知世界必须具备的要素，然而，耳病和各种原因所导致的听力障碍，却一直困扰着人类。据WHO估算，全世界有轻度听力损失者约6亿人，中度以上听力损失者约2.5亿人。我国有听力障碍的残疾者达2500多万人，居各类残疾之首，并且还在不断增加，严重影响着这个平时不太被人关注的社会群体的生活、学习和社会交往。

在这样的阴翳困扰下，耳病医学工作者做着怎样的努力呢?近日，记者走访了海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心主任孙建军教授，他详细阐述了对耳鼻咽喉头颈外科的发展、合作和建设的学科新理念。

学科发展：新世纪科学前进的基础

孙建军教授说，耳鼻咽喉头颈外科是临床上的经典学科，其发展很快。从过去不科学的称谓“五官科”，到现在与国际接轨的“耳鼻咽喉头颈外科”，科室名称的变化就已充分体现了这个学科不断成长及完善的发展历程。

目前，耳鼻咽喉头颈外科已经从综合学科分化并发展为耳、鼻、喉、头颈外科等各个分支学科，并且涉及到如呼吸睡眠综合征、胃食管返流疾病等多个新认识到的相关病种。孙建军教授长期从事耳聋防治、眩晕诊疗的基础与临床研究，涉及潜水与航空耳气压伤、军事噪声、耳毒性药物、感音神经性聋、耳聋基因治疗、内耳控释给药、组织工程研究等多个领域，开展颅底、颌面及头颈外科手术，如听神经瘤切除、颈静脉球体瘤切除、嗅母细胞瘤切除及前颅底、侧颅底重建、腮腺肿瘤切除、颌面部截骨整形手术等。

20余年来。孙建军教授辛勤工作在临床、科研、教学和保健工作第一线，在本学科多个领域内均有建树，并带动了相应学科的发展，开展了多项具有国内领先水平的新技术与新业务。

孙建军在国内较早涉足了睡眠呼吸疾病的研究领域，系统开展了多导睡眠(PSG)监测、上气道手术、围术期机械通气治疗、上气道实时影像诊断工作，创新了腭帆成型(VPP)手术，率先开展了Repose舌体牵引术等诊疗，成功地将最先进的医学技术和方法应用于临床，为患者解除了痛苦。

内窥镜技术在我国的发展始于20世纪80年代后期，数字影像系统、计算机导航系统技术的应用，加速了耳鼻咽喉头颈外科的发展，使耳鼻咽喉头颈外科走上了微创化的道路。孙建军教授的团队早于1995年就开展了功能性鼻内窥镜外科技术，应用于各型鼻窦炎手术、脑脊液鼻漏修补、鼻腔肿瘤手术、鼻眼相关疾病外科(视神经减压、眶减压、鼻内泪道手术)。由于上述成就，孙建军教授在2006年和2007年先后两次荣获中国医师协会“‘恩德斯杯’国际内镜医学贡献奖”。

在耳显微与耳神经外科方面，孙建军教授开展了人工耳蜗植入、IBM手术、鼓室成型术、纳米听骨赝复体植入、镫骨显微外科、面神经减压、吻合与移植术、内淋巴囊手术、先天性耳畸形的外科整复与听力重建等，并且在术中给予颅运动神经监护。1999年，他在耳显微外科、颅底与颌面外科手术中开展了面神经的实时监护；2001年，他又率先开展了术中喉返神经实时监测。

孙建军教授还在国内领先开展了激光微创外科技术，采用CO₂、Nd-YAG、HO、Ar⁺和半导体等开展了声带激光切除、声带癌、喉乳头状瘤切除，激光镫骨底板手术、激光鼓膜造孔及激光腭帆成型术等。

多年来，孙建军教授主持、承担了多项国家、全军、海军、北京市科委等部门的科研课题项目。2005年。获军队科技进步二等奖1项。获国家实用新型专利1项(ZL-0420023293.7)。2005年、2006年各获军队医疗成果三等奖1项。2007年，他与清华大学合作研发的拥有自主知识产权的纳米陶瓷人工听骨赝复体系列TORP／PORP，获国家发明专利1项，并经北京市药监局批准。开展临床试验。2008年，获国家发明专利、实用新型专利各1项，获军队医疗成果二等奖1项。

在坚持“学科发展”的基础上，孙建军教授还积极主张“学科合作”，为新世纪的学科前进道路指出了方向。

学科合作：新世纪学科前进的道路

据孙建军教授介绍。耳鼻咽喉头颈外科的基础研究发展迅速。涉及解剖学、生理学、分子生物学等多个领域，他认为，必须加强各个基础学科之间的相互合作。比如，先天性耳聋患者的病因很复杂。从分子生物学角度来看，检查孕妇的血液就可以初步预测胎儿的患聋率，进行聋病基因诊断：但若再与流行病学开展合作，通过家族调查，形成网络，采取一系列预防性措施。可进一步减少聋儿的出生率。

谈及临床工作中的学科合作，孙建军教授认为，耳鼻咽喉头颈外科与许多临床学科，如神经外科、普通外科、心胸外科、呼吸内科等联系十分密切。所以耳鼻咽喉头颈外科不仅应在坚持科学发展观的基础上与时俱进，还应该在动态的变化中，加强与各个相关学科的合作。例如，耳鼻咽喉头颈外科和神经外科的合作，可在施行耳科手术时避免听神经的损伤。在垂体瘤切除手术中，神经外科医生需要把颅骨打开，将大脑掀起，可能会造成较大损伤，但若与耳鼻咽喉头颈外科合作，从鼻腔入路，就较易到达垂体瘤。在进入颅脑后，再由神经外科医生进行手术。这样的配合可提高手术的安全性和成功率，使患者受益。

孙建军教授主张相互合作、和谐地处理问题，他认为，这不仅应体现在医学理念和医学学科制度上，还应该运用在临床实践中。

孙建军教授在繁重的临床工作之余，大力开展国内外学术交流与合作。1999年和2001年。他先后两次赴香港大学医学院Queen Marry医院访问、交流。2003年，他在美国南加州大学House耳科研究所任高级访问学者，从事合作研究。2004年和2007年，他成功举办了两届中美OSAHS国际学术会议。2005年至2007年，他先后赴意大利、加拿大、德国等国进行学术访问和交流。

孙建军说，在广泛的学术合作、交流中。才能切实完善医学的学科建设，使之得到持续发展。

学科建设：学科综合实力的创建

孙建军教授坚持“以发展为第一要务”，着力提升学科综合实力。在海军总医院党委的领导下，他带领全科人员出色完成了医疗、教学、科研、训练、抢险等任务。所在学科多次通过国家、解放军总后卫生部和北京市的机构资质验收，为海军耳鼻咽喉头颈外科的学科建设、技术进步、人才培养，为医院的发展作出了重要贡献。

孙建军教授多年来推荐本学科多名骨干人才进入全国、全军、海军、北京市专业学会与学术期刊编委会任职：推荐、培养多名技术骨干进入医院人才库，构建了一个和谐、高效的团队。为了他所倡导的学科梯队建设，勤耕细作。甘为人梯。

1998年，孙建军教授担任海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心主任。1999年，该中心进行了学科重组，分别建立耳科、鼻科、头颈与颌面外科等亚科。在人才配置上，每科室均有2名以上高级职称人员，打造了一个以三级学科为平台，集医疗、科研、教学、保健于一体的整体学科建设。孙教授告诉记者，各分科发展建设10年来，已经逐步建立了听力学、前庭功能、面神经功能、内腔镜诊断、人工耳蜗植入、助听器选配、睡眠监测以及嗓音声学分析等临床实验室，还有组织病理、免疫组化、组织工程、听觉生理、临床解剖、图像与多媒体处理等基础实验室。

在“坚持医疗工作为中心。发展专业特色为主导”的方针下，孙建军教授领导他的学科团队，开展了以耳聋与眩晕的显微外科、睡眠呼吸障碍的诊断、机械通气治疗与上气道手术、内腔镜鼻微创外科为重点，涵盖咽喉、口腔、颌面肿瘤切除与皮瓣修复，前颅底与侧颅底外科、颅颌面整形，耳鼻喉激光与射频手术，人工耳蜗植入术，术中颅神经实时监测，助听器与听觉康复等多个领域的科研和临床工作。

海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心先后承担了国家、全军、海军与北京市的课题研究项目60余项，内容涵盖神经生物学、组织工程学、听力与神经耳科学、潜水医学、睡眠医学等领域。获得国家科技进步三等奖1项、“八五”全军后勤重大科技成果奖1项、军队科技进步二等奖3项、军队医疗成果二等奖2项，军队科技进步、军队医疗成果三等奖40余项。所有这些成绩和荣誉，无不包含着孙建军教授以及他的学科团队的辛勤汗水和科学理念。

为了构筑学科发展的平台，孙建军教授还创建了“北京市耳鼻喉科专科医师训练基地”、“国家卫生部内镜诊疗培训基地”。主办国家级、全军CME Ⅰ、Ⅱ类项目20期，为军队与地方培养专科技术骨干近千人，为国家、军队建设培养了优秀的后备人才，为学科的可持续发展提供了人才与技术储备。