早期护理干预对肺癌病人术后并发症的影响观察

【摘 要】目的：探究早期护理干预对预防肺癌术后并发症的影响。方法：选取我院胸外科2015年1月至 2016年 7月期间收治的肺癌手术患者共 90 例。采用随机分配法将其平均分成观察组和对照组，每组患者各为 45例，其中对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上采用早期护理干预。观察比较两组患者的到术后并发症发生情况及恢复差异。结果：观察组和对照组在术后并发症发生率上，存在较大差异，观察组为 7.2%，对照组为 21.5%，组间差异具有统计学意义，p<0.05。结论：早期护理干预能有效降低肺癌手术后并发症的发生，加快术后恢复速度，帮助患者早日恢复健康。

【关键词】肺癌；早期护理干预；术后并发症；影响

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

目前，外科手术治疗肺癌一直是临床上较长使用的治疗方法之一[1-2]。但由于外科手术常常会对机体损伤较大，或者患者自身免疫力低等原因。因此常常会在术后出现并发症，影响病人术后康复，延长患者住院时间并增加患者的经济负担[3]。早期护理干预是一项可以促进患者尽快康复的护理，为了探究其具体护理效果，特进行研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院胸外科2015年1月- 2016年 7月收治的90 例肺癌手术患者，男性68例，女性22例。将90例患者随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组男性34例，女性11例，年龄40-78岁，平均（55.1±13.3）岁。对照组男性34例，女性11例，年龄40-77岁，平均（55.2±13.1）岁。所有患者均同意治疗护理与研究的开展，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情、手术方式等比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后均做好常规术前检查，及早进行呼吸及咳嗽训练，吹气球、爬楼梯等肺功能锻炼。对照组按肺癌术后一般护理常规进行护理，内容有：戒烟指导、强化呼吸道护理、输液护理、胸腔闭式引流管的护理、饮食和活动的指导等。观察组在实施对照组的常规护理措施基础上，需要根据患者的病情和个体情况有针对性的制订早期护理计划，由指定护理人员进行指导并协助参照以下原则对患者实施规范、系统的术后早期护理干预。第一阶段：在术后做好吸氧，保持平卧位，做好呼吸道清理，及时将呕吐物与分泌物吸出，避免呼吸道感染。患者清醒后，做好各体征监测，注意血压、心率、呼吸平稳，护士协助患者翻身叩背，鼓励患者及早咳嗽、咳痰。指导患者进行上肢和下肢功能锻炼，可分别做伸、屈、内翻、外翻等动作多遍，2次/日，并注意保护静脉输液通路，避免管道滑脱或阻塞。同时嘱咐患者有效咳痰，确保呼吸通道顺畅。第二阶段：术后1天，在患者麻醉苏醒并且身体状态平稳后，每间隔 2h 左右做一次翻身叩背，辅助其做好咳嗽与排痰。指导病人练习深呼吸和有效咳嗽，4次/日，每次5-10min。咳嗽反应弱者，可使用排痰机协助病人，使其将深部的痰液咳出。指导病人进行下列动作：抬臂、抬肩、举手过头、梳头、术侧手越过头顶触摸对侧的耳朵，每次10遍-20遍，3次/天。在床尾栏上系一根用棉布做成的绳子，让病人拉着绳子自己练习坐起、躺下和下床，6遍/次，3次/天。针对四肢做好按摩与关节被动活动锻炼，可从远端朝近端逐步展开，而后逐步转化为患者主动活动锻炼。第三阶段：术后3天，指导协助病人下床活动，以步行为主，逐渐提高步行的速度和距离，活动量以病人不感心悸为宜，活动时要保护好各管道，防止脱出，保证其安全性。

1.3 观察评估

观察两组患者术后在肺部感染、肺不张、胸腔积液、腹胀、心律失常以及患者护理满意度等方面情况。均采用百分制调查表进行，其中护理满意度分为非常满意、基本满意与不满意三级标准，评分标准分别为 90 -100 分、80 - 89 分、0 分-79 分。護理满意率 = 非常满意率 + 基本满意率。

1.4 统计分析

研究数据通过SPSS17.0进行统计学分析，计量资料应用t检验比较，计数资料采用百分比表示，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者经过术后护理后在肺部感染、肺不张、胸腔积液、腹胀、心律失常、患者护理满意度等方面并发症的比率存在差异（P<0.05），详见表1；

3 讨论

肺癌在我国是一类较为高发的呼吸系统恶性肿瘤[4]。严重危害国人身体健康、生活质量及寿命。外科手术是目前临床上首选得治疗方法。肺癌手术患者在术后机体创伤大，可能存在肺部感染、肺不张、胸腔积液、腹胀、心律失常、呼吸衰竭、静脉栓塞等常见的并发症[5]。早期护理干预通过合理的动作干预，术后及早指导病人及时准确的进行呼吸和咳嗽训练，采取正确的卧位，翻身、叩背，刺激气管咳嗽，及早进行床上活动，增加肺通气，帮助分泌物排出，可减少肺部感染、肺不张、胸腔积液的发生。并通有效指导病人在术后当天进行床上行自主活动，使病人尽快下床活动，促进肠功能恢复，从而有效减少了腹胀的发生。早期护理干预通过严密观察术后持续心电监护、血氧饱和度及心电图变化，使用面罩给氧，控制输液量及速度，减轻心脏负荷。可降低心律失常的发生率。本次研究结果显示，观察组和对照组患者经过术后护理后在肺部感染、肺不张、胸腔积液、腹胀、心律失常、患者护理满意度等方面并发症的比率存在差异，即早期护理干预患者得恢复明显优于常规护理组。通过早期运动指导使病人的注意力从疾病中转移出来，提高病人的肌肉强度和锻炼耐受强度，改善食欲和睡眠，增加免疫力，体力得到较快恢复，可以有效的降低并发症发生率与严重程度，减轻病人的痛苦，提升术后恢复效果，使患者治疗感受更好，从而提高患者对护理服务的满意度，促进病人的早日康复。

综上所述，对术后肺癌患者进行早期护理干预，可以使患者的恢复效果更加明显。适宜广泛运用到临床中去。

参考文献

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