异物吸入致肺部感染26例临床分析

【文章编号】1004-7484（2014）02-0893-02

2005年至2011年，本院儿科及五官科共治疗异物吸入致肺部感染26例，其中误诊支气管哮喘6例，毛细支气管炎3例，支气管炎5例，肺脓肿1例，肺炎11例，现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组病例共26例，年龄5个月至10岁，其中3岁以下19例，男16例，女10例，农村患儿19例，城市患儿7例，于本院就诊前均与当地医院按肺炎、支气管炎、支气管哮喘等治疗3-5天不等，其中仅3例咳嗽喘息症状略缓解。入院后经支气管镜检查，取出异物后而确诊为异物吸入。

1.2 临床表现：26例均有咳嗽、喘息，其中呛咳病史8例，发热18例，呼吸音减低20例，肺部哮鸣音6例。

1.3 辅助检查：X线平片显示异物3例，其余均表现为肺部感染并发症，肺不张5例，肺气肿4例，气管纵隔移位2例，肺炎15例，肺部CT检查明确异物部位5例。

1.4 治疗结果：全部病例均在全麻下行支气管镜检查，取出异物后，肺部感染并发症得以控制，住院治疗7-10天不等。

2 讨论

小儿异物吸入好发年龄以6个月至3岁多见，占77%，男孩多于女孩，农村地区发生率多于城市，与文献报道一致[1]。绝大多数异物是有机物（花生、瓜子等），含有游离脂肪酸，短期内使气管、支气管产生弥散性炎症反应，致使黏膜肿胀[2]，引发并发症，且异物在气道内存留时间越长，越易引起并发症，甚至2种以上并发症并存。

引起误诊的原因：①吸入异物史不详，经过无症状期后，在发生咳嗽方被发现，而被误诊为肺部感染。②异物吸入缺乏特异性症状、体征及X线表现，X线胸片对诊断异物吸入价值较小，绝大多数显示肺部感染及并发症，CT检查有时能弥补胸部平片的不足。③基层医院医生对本病认识不足，仅限于肺部感染及并发症的治疗，而忽略对病因的进一步追查。当应用多种抗生素及激素仅使症状暂时缓解，最终仍反复发作者，就应考虑异物吸入的可能。④支气管镜检查在基层医院开展较少，部分患儿家长因害怕而拒绝行此检查，也是支气管异物误诊的原因之一。

异物吸入往往是致命的，应积极做好宣传教育，家长应加强看护，医生应扩展诊疗思路，在第一时间做出正确诊断及治疗，尽可能减少肺部感染及并发症的发生。

参考文献：

[1] 赵国法，程琪.以慢性咳嗽为表现的支气管异物12例报告.中国实用儿科杂志，2004，19（5）：285

[2] 查淑梅. 异物吸入致肺部感染52例临床分析. 中国实用儿科杂志，2005，20（3）：180