超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的应用价值分析

摘要：目的 分析在CHF（慢性心力衰竭）心脏同步性检测中超声新技术的临床应用价值。方法 收集2015年1月～12月我院CHF并窄QRS波35例（观察1组）、CHF并宽QRS波35例（观察2组）为研究对象，并选取同期来我院健康体检中心的正常体检者35例为对照组研究对象，均利用超声新技术进行心脏同步检测。结果 观察1组、观察组2组患者Ts-SD-12（左室基底、中心段12点长轴速度达峰时间的标准差）、SPWMD（间隔/后壁达峰时间差值）、Tm sv 16-SD%（左心室15节段达收缩血量最小值时间标准差的心动周期%）等指标与对照组比较，有显著差异（P<0.05）；但两组患者术后LVEDD、LVEF、Ts-SD-12、SPWMD、Tm sv 16-SD%等指标与术前对比，差异显著（P<0.05）。结论 在慢性心力衰竭心脏同步性检测中超声新技术的临床应用价值显著，对于左室不同步患者也有良好检出率。

关键词：慢性心力衰竭；心脏同步性检测；超声新技术

慢性心力衰竭是多种器质性心脏疾病患者发展至终末期的最终结果，对患者生活质量影响较大，是导致患者死亡的主要原因。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～12月我院CHF并窄QRS波35例（入院时QRS波群<120ms，观察1组）、CHF并宽QRS波35例（入院時QRS波群≥120ms，观察2组）为研究对象，其中男39例，女31例，年龄为37～68岁，平均（52.85±3.18）岁。并选取同期来我院健康体检中心的正常体检者35例为对照组研究对象，男19例，女16例，年龄为36～68岁，平均（53.01±3.15）岁。三组研究对象年龄、性别等方面分析，无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2方法 采用GE vivi7/GE voluson 730彩色多普勒超声，配置相关探头、分析软件，将频率设置为3.5～7.5 MHz。本次所有研究对象均由本科室同一名医师完成，协助患者取左侧卧位，静息时连接好其体表心电图，并按照美国超声心动图协会2008年专家共识，密切监测、计算心脏收缩非同步指标，主要有DTI、RT-3DE、STI等指标。

1.3心肌机械运动不同步评价指标 根据ASE（美国超声心动图协会）专家共识，DTI长轴速度测出后对左室长轴不同步进行定义，Ts-SD-12>33ms；左室短轴径向应变不同步定义，STI得出其左室乳头肌水平径向应变曲线，SPWMD>30ms；左心室同步性运动指标，Tm sv 16-SD%>5.7%，表示研究对象左心室收缩不同步的截点值。

1.4统计学分析 数据用SPSS 19.0进行统计分析，分别用t、χ2检验对比数据，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1入院时三组研究病例不同步指标对比 观察1组、观察2组Ts-SD-12、SPWMD、Tm sv 16-SD%等指标与对照组比较，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2观察1组、观察组2组手术前后超声指标对比 观察1组、观察2组患者手术前LVEDD、LVEF、Ts-SD-12、SPWMD、Tm sv 16-SD%等指标对比，无显著差异（P>0.05）；但两组患者术后LVEDD、LVEF、Ts-SD-12、SPWMD、Tm sv 16-SD%等指标与术前对比，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭发病率较高，除了给予患者基础药物、终末期心脏移植手术等手段治疗外，给予左室辅助泵、双心室起搏再同步化疗也取得了良好效果，可有效改善患者心功能[1]。CRT治疗主要是根据其体表心电图QRS波时限来对患者是否有心脏不同步现象进行判断，但心脏机械收缩不同步与电不同步间并不存在完全相关的关系，所以需直接对患者心脏机械收缩方式进行观察，全面观察患者是否有不同步现象。

DTI（多普勒组织成像）是现阶段临床评价患者心室收缩同步性的常用技术，主要是测量人体不同心肌部位峰值收缩速度及相对性的时间、心电活动关系来评估其不同步运动。STI（斑点追踪显像技术）主要是通过对二维超声图像上的斑点进行追踪来获取患者心肌组织速度、应变计应变率来对心肌运动进行分析[2]。RT-3DE（实时三维超声心动图）属于现阶段临床评价心室同步性的一种新方法，能够准确对心室局部或整体容积进行测量，并以患者16节段容积-时间变化曲线的离散度为依据来对患者左心室内的不同步进行测量，避免了二维超声的不足，在评价左室运动的同步性、同步化治疗效果中作用显著[3]。但部分患者采用RT-3DE也具有心内膜轮廓不清晰现象，不能获取最具临床价值的左心室三维数据库，需进一步深入研究。

本次研究中，观察1组、观察2组患者不同步指标与对照组比较，差异显著（P<0.05）；手术后观察1组、观察2组患者超声心动图指标及不同步指标与手术前对比，差异显著（P<0.05）。

综上所述，在筛选慢性心力衰竭中超声新技术的价值显著，可增强CRT疗效，左室不同步的窄QRS群波患者也可受益。

参考文献：

[1]李雪，于慧俊，石宇杰.超声心动图新技术在慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗中的应用价值[J].疑难病杂志，2012，11（8）：644-647.

[2]夏群.慢性心衰患者心脏超声诊断参数价值研究[J].安徽医药，2014，18（5）：924-926.

[3]张莉华.探讨超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床作用[J].中西医结合血管病杂志，2015，3（4）：46-47.

编辑/金昊天