探讨血NT-proBNP在脓毒症合并心肌功能紊乱的早期预测价值

总结出提示NT-proBNP升高与脓毒症本身产生的炎症因子相关，而合并心肌功能紊乱可进一步升高NT-proBNP。当NT-proBNP高于截断值即570.41 pg/ml提示心肌损害明显[14]，可以提早警示或有助于尽早纠正心功能损害的治疗，采取干预措施以避免更严重的后果，从而打断严重脓毒症向MODS的进展，增加抢救率和治愈率。

综上所述，本研究检测结果显示，临床上根据NT-proBNP截断值对脓毒症患儿的早期或及时对症治疗，减轻心肌损害，有效改善循环，尤其是严重脓毒症合并心肌损害程度的可靠生化检测指标，具有早期预测价值，且测量方法简便、客观、便于重复和动态观察，值得在临床推广使用。但是，由于本研究作为回顾性分析对照，总是存在样本信息偏倚，因此应该纳入更为丰富的样本数据进行系统研究确定具体截断值。

参考文献

[1]刘赟.儿童脓毒性休克的诊疗进展[J].实用临床医学，2016，17（7）：97-101，103.

[2]欧阳珊，周伟，王萍，等.《儿童、新生儿脓毒性休克血流动力学支持临床实践指南》更新内容解读[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33（2）：100.

[3]王莹，史柳红.严重脓毒症和脓毒性休克早期目标导向治疗[J].中国小儿急救医学，2014，21（4）：195-198.

[4] Nickbakhsh S，Thorburn F，Von W B，et al.Extensive multiplex PCR diagnostics reveal new insights into the epidemiology of viral respiratory infections[J].Epidemiology and Infection，2016，144（10）：13.

[5]Bonham K，Orzalli M，Hayashi K，et al.A Promiscuous Lipid-Binding Protein Diversifies the Subcellular Sites of Toll-like Receptor Signal Transduction[J].Cell，2014，156（4）：705-716.

[6]赵若愚，鲍逸民，杨永青.血清PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D测定水平在急诊脓毒症患者早期诊断中的临床研究[J].标记免疫分析与临床，2016，23（6）：613-616.

[7]左志昌，张建设，徐秀，等.银翘散联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响[J].河南中医，2014，34（1）：149-150.

[8]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2014，42（2）：98-122.

[9]李英，计超，潘在兴.脓毒症患者血清PCT、hs-CRP及IL-6表达水平及其临床意义[J].海南医学，2018，29（2）：212-214.

[10]张翊，颜海青，张茜.血浆氨基末端B型脑利钠肽前体水平对婴幼儿重症肺炎的心功能状态的评估价值[J].国际儿科学杂志，2016，43（8）：654-656.

[11] Price A H，Welsh P，Weir C J，et al.N-terminal pro-brain natriuretic peptide and risk of cardiovascular events in older patients with type 2 diabetes：the Edinburgh Type 2 Diabetes Study[J].Diabetologia，2014，57（12）：2505-2512.

[12]常盼，張晓萌.糖尿病心肌病患者支链氨基酸NT-proBNP水平表达与左心功能的变化[J].河北医学，2018，24（8）：1318-1321.

[13]贺红霞，胡苏萍，黄毅.血浆NT-proBNP水平对脓毒症合并心肌损伤的诊断价值[J].临床肺科杂志，2011，16（4）：523-524.

[14]羡微微，王昕，刘佳.参麦注射液联合左卡尼汀对老年缺血性心肌病心力衰竭期心功能及血清NT-proBNP、hs-cTnT的影响[J].中华中医药学刊，2018，36（8）：2008-2011.

（收稿日期：2019-01-31） （本文编辑：何玉勤）