中药贴敷+脐灸治疗放化疗后恶性呕吐临床分析

肿瘤患者放化疗后呕吐是临床症状，恶性呕吐可迅速导致水电酸失衡，逐步进入恶液质期，威胁患者生命。传统运用昂丹司琼副反应较多。我院自2009年1月～2012年12月，运用中药贴敷+脐灸治疗放化疗后恶性呕吐42例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 观察病例42例，均为威海市中医院门诊和住院患者。其中男性15例，女性27例；年龄36～91岁，平均年龄61岁。

1.2诊断标准 所有病例均经病理证实，卡氏（KPS）评分>70分。其中肺癌10例，乳腺癌13例，食管癌5例，胃癌9例，大肠癌4例，恶性淋巴瘤1例。随机分为观察组21例和对照组21例。两组年龄、性别、疾病分期及放化疗方案等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3方法

1.3.1对照组 放化疗前12h静脉注射昂丹司琼8mg， 12h后追加8mg。

1.3.2治疗组 穴位贴敷：代赭石40g，川芎20g，半夏15g，桂枝10g，当归10g ，薏米50 g。将药物浓煎制膏，备用。用时每个穴位取5～10g，平摊于敷贴，贴于中脘、内关、三阴交。更换1次/d，7d为1疗程。脐灸：肚脐隔姜灸10min，1次/d，7d为1疗程。

2 治疗结果

2.1疗效标准 按照WHO制定的"抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准"[1]。恶心呕吐分为0度（无）、Ⅰ度（恶心）、Ⅱ度（暂时性呕吐）、Ⅲ度（呕吐，需要治疗）、Ⅳ度（难以控制的呕吐）。止吐疗效[2]分为显效（无呕吐）、显效（呕吐1～5次/d）、无效（呕吐>5次/d）。以用药期间恶心呕吐最重1d的情况作为统计指标。

2.2疗效观察 治疗组和对照组的治疗结果比较（见表1）。

昂丹司琼组出现9例便秘，3例呃逆，1例头晕。治疗组未出现此副作用。治疗组和对照组的不良反应比较（见表2）。

3 讨论

肿瘤患者的临床表现，多为虚实夹杂。治疗过程中一方面要运用合理有效的药物控制临床症状，另一方面，更要重视补益正气。血气充盈则邪气自去。本病主要为气机逆乱致胃气上逆。调节气机的同时，一定要重视补益气血。中药穴位贴敷疗对穴位进行适度刺激经络，使气机升降通畅，而使呕吐自除。化疗药物为外来毒邪，进入人体后损伤了脾胃运化功能，致使清阳不升、浊阴不降而出现呕吐。张锡纯[3]谓代赭石"其能生血兼能凉血，而其质重坠，又善镇逆气，降痰涎止呕吐，通燥结，用之得当，能见奇效。且性甚和平，虽降逆气而不伤正气，通燥结而毫无开破"。半夏"主胃冷、呕哕"与旋覆花同出止呕经方"旋覆代赭汤"，共奏降逆和胃功效。川芎以调畅气机。血为气之母，当归生血而补气。以上药物降气而不滞气，行气而不伤气。加入薏米有调和诸药职工，同时也是增粘剂，更有减轻药物对皮肤的刺激作用。一药三用，使药精而力专。内关穴为手厥阴络穴，属心包而络三焦，补则温中和胃，泻则调气畅中；中脘能通降胃烷之气，两穴合用，胃气降则呕吐止。足三里为胃经要穴，平补平泻可以调节胃肠功能，健脾和胃，调畅气机[4]。祖国医学认为，神厥穴属于任脉，为五脏六腑之体，元气归藏之根，与督脉相表里，共司人体诸经百脉。现代医学研究表明，神厥穴在人体发育中为腹部最后闭合处，其表面角质层最薄[5]，药物易通过神阙穴达诸经络直接影响五脏六腑。 脐部温灸，加强了任脉的调节阴脉作用，余穴位贴敷合用，相得益彰。

放化疗后恶性呕吐常常困扰患者，其会影响患者对治疗的依从性。运用中药穴位贴敷，配合脐灸，可有效缓解患者症状，不良反应少。尤其适合在基层医院推广。

参考文献：

[1]张天泽，徐光炜.肿瘤学[M].天津：天津科学技术出版社，1996，2685.

[2]刘美琴，孙国华，康 生，等.国产甲孕酮加强预防化疗消化道反应的效果比较[J].临床肿瘤学杂志，2002，7（1）：233.

[3]张锡纯.医学衷中参西录[M].石家庄：河北人民出版社，1997：295-309.

[4]林丽莉，刘存志，黄碧玉，等.针刺及推拿治疗原发性痛经的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2008，5（28）：418-419.

[5]朱慧，卢惠珍，李雪芬.生姜贴敷配合穴位注射预防化疗呕吐疗效观察[J].护理学杂志，2006，21（1）：52.

编辑/哈涛