护理干预对乳腺癌化疗患者呕吐反应的影响

【摘要】目的 ：探讨护理干预对乳腺癌患者化疗期间呕吐反应的影响。 方法：将161例乳腺癌化疗患者随机分成两组，实验组采用集体健康宣教模式、改善病房环境、遮挡化疗药物、及时清理呕吐物等新的护理干预模式对化疗期间本人进行相应护理；对照组采用传统模式对化疗期间病人进行相应的护理。结论：实验组患者化疗呕吐的次数明显优于对照组。

【关键词】 集体；健康宣教；乳腺癌；化疗；呕吐

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）12-0457-01

化疗是乳腺癌患者术后的治疗方法，但是，化疗患者使用化疗药物期间常引起严重的不良反应，其中恶心、呕吐是乳腺癌患者化疗期间最常见的不良反应。严重的恶心、呕吐往往导致患者饮食失常、睡眠障碍、脱水等，是患者出生恐惧心理，以致中断化疗[1]。更严重者可引起脱水、代谢紊乱等后果。此些不良反应常常影响化疗方案的正常进行，给患者照成了心理阴影，从而惧怕化疗。所以，如何降低化疗患者化疗期间的呕吐反应对乳腺癌患者化疗方案的顺利进行尤为重要。我科采用集体健康宣教模式、改善病房环境、遮挡化疗药物、及时清理呕吐物的新的护理干预模式从患者呕吐产生的原因上采取相应的措施，能更好地对化疗患者呕吐进行干预，并取得了良好的效果，现报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2013年9月进入我科的161例乳腺癌化疗患者，年龄为33-75岁，平均年龄为46.5岁。本组患者化疗期数，化疗方案、整体状况基本相同。按照住院号末尾数字的单双数随机分为两组，其中实验组78例，对照组83例，此两组患者化疗前均无恶心、呕吐的症状，且了解自己的病情；两组性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义 （P>0.05 ） ， 具有可比性。

1.2方法

对照组患者按照传统护理模式的方法，即早晨给予常规的输液治疗护理，注意药物要现配现用，对颜色鲜艳的化疗药物进行遮挡，并密切观察患者使用药物有无不良反应。实验组在传统护理模式的基础上，采取针对性护理干预模式进行化疗呕吐反应的护理。 本组患者在传统护理模式基础上采取集体健康宣教模式进行、改善病房环境、遮挡化疗药物、及时清理呕吐物的方法对乳腺癌住院化疗患者进行护理干预。具体的护理干预方法是： ①鉴于患者病房环境拥挤，探视人员多，健康教育效果差等各项不利于健康教育的顺利进行的因素，我们利用医院大环境为患者创造优质的健康教育，定期举办集体康复沙龙、制作便携式小册子、完善健康教育本、制作止吐健康小处方、开展集体健康教育、推行意向疗法。消除患者的焦虑、烦躁、沮丧和绝望情绪。用和蔼的态度、 亲切的语言使之产生安全感和信任感，增强患者的主观能动性和战胜疾病的信心。②针对化疗药物： 掌握各种药物剂量、药物性质、给药途径、毒性反应及使用的注意事项，对颜色鲜艳的化疗药物进行遮挡。在化疗时可与患者一边交谈，指导其听音乐、相声等方式分散患者注意力，并密切观察患者有无不良反应。 ③建立登记本，记录每次患者化疗的呕吐反应程度及所采取的应对措施。④呕吐反应的护理：患者一旦发生呕吐则立即清理呕吐物，用温开水漱口，加强心理护理，控制呕吐症状。保持干净、 舒适、 安静的环境， 减少引起呕吐的不良刺激，呕吐严重者，应给静脉营养治疗[2]，维持水电解质平衡。

1.3评价方法

两组患者发生呕吐情况比较，根据WHO标准，呕吐次数分为4次，即无呕吐为0级；呕吐1～2次/d为Ⅰ级；呕吐3～5次/d为Ⅱ级，呕吐>5次/d为Ⅲ～Ⅳ级[3]。

1.2.5统计学方法 采用SPSS l7.0统计软包对收集的数据进行处理，采用？2检验进行分析。

2 结果

2 讨论

随着肿瘤学基础研究的进展，各类抗肿瘤药物的开发，化疗在恶性肿瘤治疗中的地位越来越重要。但是化疗引起的呕吐严重影响着化疗患者的身心，常引起脱水、代谢紊乱，影响到治疗的正常进行[3]。缺乏针对化疗期间呕吐的健康指导、病房环境不好、对化疗期间饮食的安排不恰当、其他化疗患者的呕吐经历对患者有刺激、在化疗期间心理压力大是易加重患者化疗期间呕吐反应的原因， 故应充分做好对呕吐的防治工作[4]。实验组综合了各项护理干预，从患者心理、生理、社会、局部环境等多个层面激发了患者心理因素，稳定其情绪，增强其战胜疾病的信心，提高了抗病耐受能力。

从实验结果表明，减轻化疗呕吐反应的护理重点在于集体康宣教模式、改善病房环境、遮挡化疗药物 。对照组所采取的传统护理模式较泛化， 缺乏个性化，患者对化疗呕吐反应认识欠深刻，对恶心、呕吐缺乏动态的专业监护； 护士对患者呕吐程度观察也欠系统及动态的连续性，通常注重临床上的护理， 而采取被动的对症治疗的护理措施。实验组采取护理干预模式，化疗前护士即为患者采用集体康宣教模式、改善病房环境；每位患者由责任护士直接深入了解其化疗的反应状况，增加护患沟通， 增进护患感情，增进患者对疾病治疗的信心。化疗药颜色鲜艳，容易刺激患者，遮挡药物颜色，给患者以心理暗示，焦虑和恐惧减轻或消失， 使化疗过程顺利， 积极主动参与医疗护理活动，减轻化疗副作用，提高生活质量，充分体现以人为本的服务理念。规范化疗患者护理流程，确保患者化疗前得到全面的健康指导，从而减轻化疗所致呕吐反应.。总之，集体健康宣教模式、改善病房环境、遮挡化疗药物、及时清理呕吐物减轻了化疗患者呕吐反应程度，患者易于耐受， 而且无需增加患者经济负担， 方法简单易行， 值得临床推广应用。

参考文献

[1]张翠华，陈丽娟，张立军.乳腺癌患者化疗呕吐40例护理干预.齐鲁护理杂志，2012，2（18）：66-67

[2]程雪梅. 循证护理对乳腺癌化疗患者恶心呕吐的影响[J].临床合理用药 2010年 7月第 3卷第 14期

[3]林明玉，金海兰.乳腺癌患者化疗致胃肠道反应的护理.中国当代医药，2011，18（33）：107-108

[4]肖会. 肿瘤患者静脉化疗的安全护理管理[J]. 中国医学创新，2010，7（23）：134 -135.