儿童紧张性行为,治疗从“心”开始

孩子们稚嫩的心灵需要父母最精心的呵护，当他们没能获得足够的关注时，就有可能出现腹痛、尿频等紧张性行为。父母们如果对此不了解，不仅找不到病因，还有可能在治疗上走弯路。

咬指甲

赵莉的儿子已满5岁，他从小就有咬指甲的习惯，有时咬得大拇指甲都出血还在咬。不管赵莉夫妇怎么打骂也没改正，在孩子手指上涂苦味药也没见到效果，让夫妇俩十分烦恼。

医生解析

咬指甲是学龄前儿童最常见的不良行为。4～6岁儿童仍有咬指甲癖者占7%左右，值得家长引起高度重视。婴儿生理上有吮吸要求，常自吮手指，这种行为多随年龄增长而消失。有少数学龄前儿童因未获父母充分的爱而精神紧张、恐惧焦急，孤独时便吮拇指自娱，尤其是在疲劳、厌倦或受到成人惩罚时出现吮手指的幼稚动作。学龄儿童咬指甲发生的原因是多因素的，如繁重的作业，看惊险的影视片，经常受父母责备打骂，父母离异，家庭不和等因素，使其长大后依旧不能戒除独自读书或玩耍时咬指甲的行为。

应该指出，咬指甲对孩子身体发育一般是无害的，4岁以前勿须治疗；4岁以后对不经常或仅在夜间发生者，也勿须治疗；对于4岁以上咬指甲频繁者必须治疗。正确矫正方法是：家长要多关心爱护这类孩子，与他（她）们在一起玩耍、捉迷藏、讲故事，尽可能消除其抑郁孤独心理；当孩子咬指甲时应将其注意力分散到其他事物上；家长应告诉咬指甲是一种不良习惯，长期咬指甲可影响牙齿、牙龈及下颌发育，致下颌前突，齿列不齐，妨碍咀嚼，注意切勿打骂讽刺孩子，使之产生自卑心理。

反复发作腹痛

李建利的儿子嘉嘉7岁了，聪明活泼。李建利对孩子有很高的期望，每天忙着带他上各种兴趣班。可最近一段时间，嘉嘉常说自己肚子痛。可到医院检查，医生又说没什么问题，验大便也说没有寄生虫。几次三番后，李建利索性带孩子到市里的大医院做了一次全身检查。最后，医生告诉他，孩子是属于功能再发性腹痛，与嘉嘉的神经紧张有关。

医生解析

功能再发性腹痛是指儿童在3个月以内至少有3次的腹痛发作。其临床特点如下：多见于5岁以上儿童，频发于10～12岁儿童。此类患儿性格忧郁，情绪紧张，渴望爱护；腹痛反复发作,可每周、每月发作一两次，每次发作不超过1小时，可自行缓解。腹痛发作以晨起多见，常于空腹或进餐时突然加重；疼痛部位主要在脐周，也可在腹部其他部位；腹痛为痉挛性或绞痛性，同时伴有恶心、呕吐、出汗、食欲缺乏、便秘或腹泻等症状，影响孩子正常活动如停学回家。腹痛发作间隙期则表现正常；腹部体检压痛固定中腹部，左下腹可摸到条索状腊肠管或粪块，无腹膜刺激征；化验血尿粪及肝功能等均无异常；常规解痉止痛治疗常常得不到理想疗效。

儿童再发性腹痛中约有10%属于器质性再发性腹痛。导致腹痛常见的疾病有肠道寄生虫病、慢性幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、肝胆疾病和慢性肠炎等。当孩子频繁腹痛时，带孩子去市儿童医院请专科医生诊治，化验大便一两次以排除肠道寄生虫病，必要时在门诊做一次电子纤维胃镜检查。

睡觉磨牙

最近两个月，钱方6岁的儿子晚上睡着后老是磨牙，持续数分钟后自行缓解。为了怕孩子牙齿出问题，钱方特意请假带孩子去看牙医，检查后告诉孩子牙齿没有什么问题。钱方很纳闷，这到底是怎么回事？

医生解析

晚上睡觉磨牙的机理与做梦基本相同。睡眠时咀嚼中枢处于相对兴奋时就会发生磨牙。儿童睡觉磨牙的诱因有：白天精神过于紧张或嬉戏过度，夜晚大脑皮层仍处于高度兴奋状态。孩子在梦境中惊恐、生气、饥饿导致上下牙齿自相磨切；晚餐吃得过饱，肚子饱满不适，因此刺激胃肠神经，反射性引起大脑皮层兴奋性增高；肠蛔虫所产生多种毒素刺激大脑神经兴奋；口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎、牙槽脓肿等刺激，也会导致磨牙。

综上所述，儿童睡觉磨牙是无咀嚼目的的咀嚼运动，不是病态，也不一定是肠寄生虫的特殊表现。也就是说，肠蛔虫只是睡觉磨牙的众多诱因之一。必须指出，孩子睡觉磨牙本身除可造成摩擦牙齿的轻微损害外，对身体并无明显影响，一般不需治疗。

神经性尿频症

周自强的儿子弘弘今年5岁半了，他从上周五起出现一个怪毛病——老是要上厕所拉尿，每隔6～10分钟就要小便，每次尿量很少，晚上睡着后就不起床拉尿了。幼儿园医生怀疑是尿路感染，已给他服用两天“消炎”药也未见疗效。在市儿童医院，专家医生给弘弘做了详细的全身体格检查未发现异常，在询问到弘弘发病前曾被周自强骂过，最后诊断为神经性尿频症。

医生解析

神经性尿频症是指小儿仅有排尿次数增多而无其他伴随症状的一种常见功能性疾病。该病是以精神因素为主，如小儿过分紧张自感尿未排完或怕尿湿裤子，好像成人一样，当情绪紧张时（如考试）老是要上厕所；或为引起家长对他们的关注，孩子频繁地要求排尿；此外，蛲虫在小孩肛门附近排卵爬行时也可反射性产生排尿感觉。本病只见于情绪紧张学龄前儿童，女孩多于男孩；一日要求排尿次数可10～30次，长者1～2小时排尿一次，短者5～15分钟排尿一次，每次尿量少则数毫升，多则数10毫升；每天尿液总量仍在正常范围内,夜尿次数不增多,少数患儿可遗尿；孩子一般情况尚好，除尿频外，无尿痛、尿急、发热等症状；多次尿液化验结果都正常，中段尿培养无细菌生长，使用抗生素治疗往往无效。

一旦确诊为神经性尿频症，建议家长在1～2周内不要送孩子去幼儿园，在家陪他一起做游戏、看电视、讲故事或背诵儿歌，分散孩子的注意力。为消除紧张、恐惧情绪，坚决做到不打骂孩子。如果随意打骂孩子，他们心理就越紧张，尿频症状越重。特别是在孩子尿尿时不必太在意，更不要当着孩子的面谈论他尿频、尿急之事。每天给孩子清洗外生殖器至少两次。对于重症患儿，在心理治疗同时可配合药物治疗。首选药物是：山莨菪碱，每次用量5～10毫克，每日口服2次。其次为硝苯地平，每次每公斤体重0.25～0.5毫克，每日口服3次，与山莨菪碱合用疗效更好。经上述办法和药物配合治疗1～2周，绝大多数患儿尿频症状就明显减轻或完全消失。