锌剂与叶酸治疗小儿腹泻临床疗效观察

【摘 要】目的：分析探讨锌剂联合叶酸治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选取我院儿科24例腹泻患儿，随机分为对照组和观察组，每组各12例，对照组患儿常规补液、止泻治疗，观察组患儿常规治疗基础上加用锌剂与叶酸联合治疗，观察比较两组患儿临床疗效以及并发症发生情况。结果：观察组患儿显效和有效一共有11例，其总有效率为91.7%明显高于对照组的8例及66.7%，观察组疗效更佳，结果具有统计学意义（p<0.05）。对照组患儿中出现6例并发症，明显高于观察组的2例，观察组患儿并发症发生率更低，结果具有统计学意义（p<0.05）。结论：在常规补液、止泻基础上再配合使用锌剂和叶酸临床疗效更佳，且能明显降低并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】小儿腹泻；锌剂；叶酸

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3771-02

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床上以大便次数增多和大便性状改变为主要特征[1]。小儿腹泻以春秋两季最为多见，发病人群多为半岁至两岁儿童。引起小儿腹泻的主要是轮状病毒及大肠杆菌，目前临床治疗主要以补液、止泻为主。有研究结果表明，小儿经常性腹泻容易影响儿童正常生理发育，卫生部已将小儿腹泻列为重点防治疾患。为提高小儿腹泻临床疗效，我院在常规补液、止泻的治疗基础上给予锌剂与叶酸治疗，疗效肯定，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月-2013年2月24例小儿腹泻患儿。所有患儿均符合我国新修订儿科常见疾病诊断标准[2]。随机分为对照组及观察组，其中对照组有男生7例，女生5例，年龄6个月至3岁；观察组有男生6例，女生6例，年龄7个月至2岁；所有患儿临床上均有急性腹泻、大便频率增多、水分及大便量增多，大便呈黄色水样或蛋花样等症状。少数伴有不同程度的呕吐，发热和上呼吸道感染症状等，两组患儿家族遗传史、过敏史无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予抗感染、补液、纠正酸碱平衡等常规治疗。观察组患儿在常规治疗基础上配合使用锌剂及叶酸，锌剂及叶酸的用量如下：锌剂口服，1周岁以上患儿每日服用20mg，分早晚两次服用，1周岁以下患儿每日用药减半，只在早晨服用；叶酸口服，1周岁以上每日服用5mg，1周岁以下用量减半，均分早中晚三次服用。以上两组患者疗程均为10天。

1.3 疗效判定 治疗效果参照腹泻治疗标准，显效：治疗1周后，症状完全缓解，大便正常成形，并发症消失；有效：治疗1周后，症状基本消失，偶有腹泻；无效：治疗1周后，患儿腹泻症状无任何缓解，甚至伴发发烧、呕吐等。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率对比 观察组患儿显效例数为8例、有效者为3例，总有效率为91.7%远远高于对照组的5例、3例及66.7%，观察组疗效明显优于对照组，结果具有统计学意义（p<0.05）。见表1

3 讨论

小儿腹泻是指轮状病毒或者大肠杆菌感染所导致的消化道疾病，小儿腹泻的发生与生活环境、饮食习惯等有直接关系[3]。儿童饮食习惯不好所导致的腹泻会引起小肠水肿，因为肠道粘膜改变会使得小肠上皮细胞肽酶活动性降低及双糖酶活性下降，从而促使乳酸分泌增多，而乳酸增多极易导致其他部位体液反流至肠腔从而加重腹泻。陈仕学[4]等研究发现：叶酸是一种水溶维生素，叶酸可以促进小肠刷状缘的上皮细胞再生，加快小肠黏膜上皮细胞的恢复，叶酸是蛋白质和核酸合成的必需因子，叶酸是合成细胞dna的必需物质，促进细胞有丝分裂，修复小肠粘膜上皮细胞，有利于肠粘膜对水、na+和葡萄糖的吸收，从而达到止泻，缩短病程的目的；本研究结果显示，观察组患儿显效例数为8例、有效者为3例，总有效率为91.7%远远高于对照组的5例、3例及66.7%，观察组疗效明显优于对照组，结果具有统计学意义（p<0.05）。说明加用叶酸可明显提高临床疗效，与陈仕学等的研究结果相符合。盛晓阳[5]等研究发现，锌在细胞分裂和增殖中起到重要作用，当小儿出现腹泻时，及时补充锌可以通过多种途径维持肠道黏膜的完整和防止体液的丢失；因为锌是体内多种酶的主要成分，也是人体的必需微量元素，锌作为一种组成元素会参与到DNA聚合酶及胸腺嘧啶核苷激酶合成的过程中来，因此，锌的多少会直接影像人体内蛋白质及核酸等物质的产生，进一步影像人体免疫功能的正常运行。本研究结果显示，对照组发烧2例、呕吐3例、脱水1例明显高于观察组的1例、1例、0例，结果具有统计学意义（p<0.05）。说明加用锌剂可以提高患儿免疫力，减少并发症发生，与盛晓阳等的研究结果相符合。综上所述，在常规补液、止泻基础上再配合使用锌剂和叶酸临床疗效更佳，且能明显降低并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 王雪峰.中西医结合儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2010：115-124.

[2] 杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版，人民卫生出版社，2011：292-293.

[3] 裴月秋，陈瑞芹.叶酸治疗急性婴幼儿腹泻疗效观察[j].中国实用儿科杂志，2012，8（4）：238-240.

[4] 陈仕学；廖少明；李伟明 锌剂联合叶酸治疗小儿急性腹泻研究观察[j].实用医学杂志，2011，13（21）：114-116.

[5] 盛晓阳，沈晓明.锌缺乏与感染性疾病[j].中华儿科杂志，2012，11（9）：267-269.