血清淀粉酶，脂肪酶对急性胰腺炎诊断的临床价值

【摘 要】急性胰腺炎（AP）是一种胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性质[1]。其起病急，来势凶，进展快，发病原因不是很清楚。临床约有20%的病人发展为坏死型胰腺炎，死亡率高达5-10%左右，目[2]前临床传统的方法一直把血，尿淀粉酶（AMY）测定作为急性胰腺炎的常规实验诊断指标，但血，尿淀粉酶其他急腹症也会升高，特异性不强，常给临床诊断及疗效观察带来一定的困难。本文对血清脂肪酶（LIPS）对诊断急性胰腺炎方面的作用进行研究，并对血清脂肪酶与淀粉酶联合检测对临床诊断AP进行了探讨，现将结果报告如下。

1.材料与方法

1.1 标本来源 健康体检人员（非AP组）46例：男32例，女14例；年龄19-65岁，AP组105例：男78例，女27例，年龄20-65岁，就诊时都是以上腹部疼痛6-12h内最佳诊断窗口期内抽取静脉血，留取尿标本，及时分离血清，后经临床，B超，CT等证实。

1.2 试剂与仪器 血，尿淀粉酶采用速率法，LIPS采用比色法，试剂AMY由英国郎道生物科技公司提供，LIPS试剂由上海德赛生物科技公司提供，仪器使用AU-2700全自动生化分析仪。

1.3 统计学方法 组间比较采用检验，计量资料以表示，标本均数比较采用t检验。

2.结果

AP组与非AP组AMY，LIPS测定结果差异有统计意义，见附表：

3.讨论

3.1实验结果表明，AP组与非AP组比较，以上的各项实验指标差异都具有统计学意义。

3.2急性胰腺炎是一累及胰腺，胰腺周围组织和远隔器官，系统的急性炎症过程。健康人群血清的AMY主要由胰腺和腮腺分泌，并且有大致相等催化活性的淀粉同工酶，人胰腺和腮腺组织中的淀粉酶浓度远远大于血清中的AMY浓度，如果当胰腺和腮腺有病变时，就会有大量淀粉酶释入血清中，使其在血清中浓度成倍升高。血清中的脂肪酶只要来源胰腺，它的活力的改变主要见于急性胰腺炎，胰腺癌，肾脏疾病等。正常人血清LIPS含量极少，但在急性胰腺炎发病后2-12h血清LIPS显著升高，24h至峰值，可达10ULN，甚至至50-60ULN，至48-72h可能恢复正常，但随后有可持续升高8-15d，LIP[3]S变化通常与AMY平行，但LIPS升高更早，下降更晚，且幅度大，所以敏感性高于AMY，其他急腹症如胃或肠溃疡穿孔，肠梗阻等也有AMY升高，而LIPS只有在急性胰腺炎时升高，故特异性高于AMY。

综上所述，AMY，LIPS是急性胰腺炎很好临测指标，联合检测AMY，LIPS对疑似有急性胰腺炎病人可排除其它疾病引起血清AMY升高所造成的误诊。

参考文献

[1]朱明德主编，现代临床生物化学m，上海，上海医科大学出版社，1996，110

[2]张秀明，李进斋，魏明竞等现代临床生化检验学m，北京，人民卫生出版社2001，1316-1333

[3]周新，涂值光，临床生物化学和生物化学检验m第3版，北京，人民卫生出版社2003，173.