服降糖药小心6类“捣乱者”

抗生素

代表药：抗结核药、氯霉素、磺胺类抗生素。

抗结核药异烟肼、利福平、吡嗪酰胺能促进肝脏分泌较多的药酶，导致磺脲类口服降血糖药代谢加速，排泄增加，会使病情进一步恶化。

氯霉素与磺脲类降糖药合用，能抑制肝内药酶的活性，增强降糖作用，易引起低血糖。

磺胺类抗生素与磺脲类降糖药合用也易引起低血糖。

四环素、土霉素、多西环素等和磺脲类降糖药同用，可使肝毒性增加；与双胍类降糖药合用，会产生较多的乳酸，患者较易发生乳酸性酸中毒。

降压药

代表药：氢氯噻嗪、硝苯地平、心得安。

氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸等利尿剂都能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，降低降糖药的降糖作用，使血糖升高。

硝苯地平、地尔硫卓可减少胰岛素释放，使血糖升高。

心得安等β受体阻滞剂可使血糖降低，同时掩盖低血糖引起的心率加快等征象，与口服降糖药同服，较易造成低血糖昏迷。

抗凝血药

代表药：华法林。

华法林、双香豆素等与磺脲类降糖药同用，可延长该药的半衰期，并抑制其代谢，从而影响降糖药对血糖的正常控制，导致血糖控制不理想。

糖皮质激素

代表药：地塞米松。

醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松和地塞米松会降低器官、组织对糖原的利用和分解，使血糖升高。

胃肠解痉药与抗酸药

代表药：雷尼替丁。

雷尼替丁或西咪替丁能抑制磺脲类降糖药在肝脏的代谢，使后者降糖作用增强，有可能引起低血糖。

其他

代表药：口服避孕药、阿司匹林。

雌激素、黄体酮和口服避孕药有阻碍胰岛素吸收的作用，可降低口服降糖药的疗效。

阿司匹林使口服降糖药代谢与排泄减慢，增加磺脲类降糖药的药效，加上其本身也有降糖作用，合用会使血糖降得过低。

（阳子摘自《家庭医药》）