电话式回访在糖尿病健康教育中的应用研究

【摘 要】目的：探讨电话式回访在对糖尿病患者健康教育中的临床效果。方法：选择住院糖尿病患者随机分为观察组和对照组各20例，两组均进行常规的治疗、护理及糖尿病健康教育，观察组在出院后一个月内进行电话回访并给予健康知识指导。结果：分别对两组患者疾病知识掌握、生化指标进行追踪，观察组明显好于对照组，前后比较P<0.05，有统计学意义。结论：糖尿病健康教育中运用电话式回访是可行、有效的，可以延缓糖尿病病程的进展。

【关键词】电话式回访；糖尿病；健康教育

糖尿病是一种体内胰岛素作用或分泌缺陷，机体蛋白质、糖、脂肪代谢异常的病理状态，由遗传、环境、自身免疫共同作用导致，是慢性终身性疾病，发病率呈日益上升趋势。因患者对糖尿病药物治疗及相关知识了解不足，常造成神经系统、视网膜病变、心、脑血管等并发症的发生，已成为继心脑血管疾病后威胁人类健康的常见疾病之一[1] 。本研究表明，采取有效的护理措施，可使糖尿病患者治疗依从性提高，加快疾病康复进程，减少并发症的发生，降低病死率，明显改善患者的生存质量，延长生命。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月--3月住院的糖尿病患者，病例选择全部符合1999年 ADA （美国糖尿病协会 ）诊断标准 [2] 共40例，其中男25例，女15例，平均年龄40.2岁，平均受教育程度10.8年。将患者随机分为观察组20例，对照组20例，两组患者性别、年龄、文化程度、病情无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

建立糖尿病护理健康教育团队（责任护士组成），选择5年以上的护师及主管护师3-5人，对两组患者在住院期间进行常规的糖尿病健康教育及护理，待病情平稳后出院。观察组在出院后一个月内由护理健康教育团队进行电话回访1-2次，回访的内容包括正确使用口服药物、注射胰岛素、血糖的监测、糖尿病知识、饮食及运动给予指导并认真做好记录，建立档案。回访后3个月分别对两组患者糖尿病知识掌握及生化指标进行追踪并加以分析。

1.2.1疾病知识指导：首先对患者进行评估，根据其文化程度及宗教信仰，讲解糖尿病的发病原因、治疗和转归，使患者了解糖尿病虽然是终身疾病，但只要认真对待，严格控制血糖，就能有效防止各种并发症的发生，提高生活质量，延长生命。

1.2.2 心理指导：根据患者的病情及文化程度，就主要心理矛盾进行交流，易取得患者的信任，消除其顾虑和悲观情绪，使之积极配合治疗。

1.2.3 胰岛素的使用及血糖监测的方法 糖尿病早期可口服药物控制血糖，当口服药物无效时，尽早使用胰岛素，能有效控制血糖，减少并发症的发生。指导患者及家属胰岛素注射的方法、部位、时间以及储存方法，首次注射时注意有无低血糖症状、过敏反应及局部反应；监测血糖的方法及次数，随血糖值自我调整胰岛素的注射剂量。

1.2.4 饮食及运动 饮食控制是糖尿病的基础，宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，指导患者合理分配三餐，通过合适的营养达到最佳健康状态。采用有氧运动方式，运动节奏不易快，开始时间一般以5～10min为易，以后根据患者感觉再逐渐延长，运动量的大小，要患者根据自己的身体条件选择。

1.2.5 生活习惯 指导患者养成良好的生活习惯，戒烟、酒。注意个人卫生、保持皮肤清洁，内衣裤柔软宽松，以棉质为主，穿软底鞋，合理安排时间，保证充足的睡眠。

1.2.6 健康指导 按时服药并注射胰岛素，认真监测血糖；随身携带糖尿病卡片，备巧克力或糖块。发现有饥饿感、头晕、心慌、视物模糊、大汗淋漓等低血糖症状时立即进食，经常发生低血糖时应报告医师；若出现恶心呕吐、伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味是酮症酸中毒症状，应立即就医。

1.2.7 回访追踪 3个月后对两组患者同时进行糖尿病知识问卷调查和生化指标检查。

1.3 统计学方法：

全部数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析，采用t检验，计量资料用x2表示。

2 研究结果

由表1和表2可以看出：观察组和对照组各项指标有明显差异，P<0.05，具有可比性。

3 小结

健康教育是将有关疾病及其健康知识传授给患者及家属，培养病人的健康行为，促进患者态度和行为转变的一门科学，其根本目的就是帮助患者自觉地接受有利于健康的行为和生活方式，消除影响健康的危险因素，促进健康，提高生命质量。随着社会经济的飞速发展，人们物质文化生活水平发生了较大的提高，糖尿病的发病率呈日益上升的趋势.已引起全社会的广泛关注，对医务人员来说也是一个挑战。进行必要的健康教育对糖尿病患者是十分重要的，必须动员教育所有患者及其家属，养成良好的习惯，尊重科学，敬尊医嘱；依据糖尿病患者一般资料和具体病情，制定相应的护理措施，以提高治疗依从性；只有让病人掌握相关知识，正确药物治疗，同事自觉的管理和控制自身，才能实现治疗的最佳目标，降低并发症的发生，缓解糖尿病病情，降低病死率，明显改善患者的生命质【3】。本研究各20例糖尿病患者中，在接受电话式回访健康教育后，生活习惯、血糖、糖化血红蛋白、血脂等各项指标明显改善，这些都有利于糖尿病的治疗，减少并发症的发生。所以在药物治疗的同时大力开展电话式回访健康教育是一种值得推广的方法【4】。

参考资料：

[1] 李忠亮. 强化糖尿病教育对糖尿病患者糖脂代谢的影响. 医学理论与实践， 2006， 19（ 8） ： 967- 968.

[2] [3] 田萍 中国社区医师 医学专业 2010年第 18 期 （第 12卷总第 243期 ）

[3] 沈清华，袁艳林 孟红 等糖尿病病人健康教育干预的效果分析[J]解放军护理杂志，2005，22（4）；9-11

[4] 李万菊，胡海霞，凌国瑞.健康教育对糖尿病病人生化指标的影响[J]，中华实用护理杂志。2006；22（34）；43-44.