50例糖尿病与非糖尿病患者口腔疾病的比较

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.028

[摘要] 目的 该文比较分析了糖尿病及非糖尿病患者在临床中口腔疾病的患病差异，对于提高糖尿病同时存在口腔疾病患者的临床诊治具有重要作用。方法 收集2014年5月—2015年5月期间的50例患有口腔疾病患者口腔黏膜炎、牙周炎等口腔疾病患者的有關资料，其中观察组25例患者同时还患有糖尿病，对照组25例患者未患有糖尿病，比较这两组患者的临床诊治情况。 结果 观察组中有22例患者存在不同种类的牙病，具有88%的较高患病率。对照组中只有9例患者存在口腔疾病，具有36%的患病率，比较两组患者的发病率结果达2.44∶1。观察组中有18例患者患有牙周炎、牙龈炎等口腔疾病，发病率为72%。对照组患者中，有6例患者患有牙周炎、牙龈炎等口腔疾病，发病率为24%。结论 在口腔疾病方面，糖尿病患者相对具有较高的患病率，对患者应加强宣教口腔相关卫生知识，口腔卫生养成良好习惯，才能明显降低口腔疾病患病率。

[关键词] 口腔临床疾病；糖尿病与非糖尿病患者；治疗效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0028-02

口腔由于受到外界理化因子不同程度的损害、侵入病原、牙颌面没有正常发育及存在一些其它疾病等情况下产生的病理现象。口腔疾病在临床中具有较多种类，主要是在口腔部位产生的一类疾病。牙痛等很多口腔症状表现尽管在临床中不属于一种独立疾病，但患者疾病症状表现或有关体征对于疾病诊断是具有十分重要的作用。我国临床中已将常见口腔问题细分为如儿童口腔、牙髓、牙体、牙周、口腔正畸、口腔修复、口腔颌面、预防口腔等很多分支学科，开展防治口腔疾病及相关研究工作[1]。口腔疾病在患者口腔中容易滋生很多有害细菌，破坏性细胞因子对于健康十分不利。在临床中，糖尿病患者主要有多饮多食、多尿及消瘦等“三多一少”的表现，有关统计数据结果表明，在糖尿病患者中，约85%的患者容易产生口腔疾病，一般情况下，相对于非糖尿病患者在牙周、龋齿等口腔疾病的患病率也要高2～3倍。另外，糖尿病患者同时患有口腔疾病也将影响血糖指标，增高血糖指标并使患者病情加重。比较糖尿病及非糖尿病患者在临床中口腔疾病的患病差异，对于临床诊治糖尿病患者的口腔疾病具有重要作用。糖尿病患者对病情如控制不佳，易产生各类口腔疾病，尤其是牙周病的发病率较高，但未得到有效控制的口腔疾病也可使糖尿病患者加重病情[2]。该研究针对糖尿病患者在产生口腔疾病的比例及口腔疾病分布情况进行研究分析，收集2014年5月—2015年5月期间的50例患有口腔疾病患者口腔黏膜炎、牙周炎等口腔疾病患者的有关资料，其中有25例患者同时还患有糖尿病，对临床糖尿病患者产生口腔病的特点进行分析研究，为对糖尿病患者群体产生口腔疾病的预防提供重要参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年5月—2015年5月期间的50例患有口腔疾病患者口腔黏膜炎、牙周炎等口腔疾病患者的有关资料，患者年龄在51～82岁之间，平均年龄（57.9±1.4）岁。患有糖尿病病程在2～17年之间，平均病程（9.8±1.5）年，患者空腹血糖指标都超过10.1 mmol/L。将患者分为两组，其中观察组25例患者同时还患有糖尿病，对照组25例患者未患有糖尿病，比较这两组患者的临床诊治情况。两组患者在性别、年龄等有关基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究分析两组患者在临床中的不稳定脂肪、 糖等代谢症状表现，特别是对患者患有龋齿及口腔黏膜炎等各类口腔疾病导致局部口腔产生变化的情况进行深入研究，并对两组患者同时存在不同口腔疾病的症状表现进行比较[3]。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对该研究中两组患者的数据资料进行分析比较，采用百分率形式表示计数资料，采用χ2检验方法进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中有22例患者存在不同种类的牙病，具有88%的较高患病率。对照组中只有9例患者存在口腔疾病，具有36%的患病率，比较两组患者的发病率结果达2.44∶1。观察组中有18例患者患有牙周炎、牙龈炎等口腔疾病，发病率为72%。对照组患者中，有6例患者患有牙周炎、牙龈炎等口腔疾病，发病率为24%。

3 讨论

如果糖尿病患者在临床中具有异常糖代谢表现的时间较长，就容易产生很多并发症。糖尿病患者逐渐加重病情将引发较多种类的口腔疾病，如对这些口腔疾病的控制效果不佳并难以及时对患者口腔疾病治疗，将逐渐加重患者糖尿病病情，牙周疾病一直被认为是糖尿病患者的第六大并发症。有关统计数据结果表明[4]，相对于正常群体而言，糖尿病患者在患有牙周等口腔疾病方面的患病率高2～3倍，而糖尿病患者若同时有吸烟习惯也具有较高的患病率。

近年来，随着不断提高的生活水平，饮食习惯的变化也十分显著，糖尿病患者发病率呈逐年增长的趋势。糖尿病不仅严重影响患者周围及中枢神经，还容易使患者产生很多疾病，一部分糖尿病患者还将产生各类口腔疾病。糖尿病患者受口腔疾病影响，对其病情的临床治疗十分不利，将明显升高患者血糖指标，使患者病情加重。通过对糖尿病及非糖尿病患者在临床中可能发生的各类口腔疾病对比情况来分析[5]，存在差异情况比较明显的患者易产生牙周炎、龋齿及口腔黏膜炎等口腔疾病，糖尿病患者的口腔疾病患病率远高于非糖尿病患者。所以，糖尿病患者应对口腔疾病及时诊治。在糖尿病患者中，牙龈炎与牙周炎的发病率相对较高，患者发生这两种口腔疾病易导致牙缺失症状，这与很多研究结果的统计数据是吻合的。

在临床口腔疾病的发病率方面，尤其老年糖尿病患者群体的发病率偏高，有关研究结果表明[6]，约有1/5的老年糖尿病患者同时患有龋齿疾病，约有3/4的糖尿病患者患有牙周病。糖尿病患者相对于正常群体而言，在唾液中具有浓度较高的葡萄糖，这种口腔环境利于很多细菌滋生，特别是念珠菌比较适合，细菌生长繁殖过程中具有易堆积较多的毒素，造成患者血糖指标较为显著地升高。糖代谢终末产物不能被酶在患者体内分解为蛋白质和脂类，使吞噬细胞刺激释放炎症细胞因子的作用比较明显，炎症介质能够将破骨细胞及胶原酶激活，对患者牙周及骨组织将发生不同程度的损坏。积累的糖代谢终末产物能够影响单核细胞和中性粒细胞，使细胞有效降低对细菌的杀灭能力，对于龈下细菌在患者口腔中逐渐成熟并转化为G-具有一定促进作用，容易造成患者牙周感染。非酶己糖结合蛋白质后产生的糖代谢终末产物，将对患者肌体内很多种类的蛋白质产生改变，不利于牙周感染患者的愈合，有关医学专业观点认为糖尿病患者口腔病灶发生感染是一个主要致病因素。

对糖尿病口腔病的临床诊治结果显示[7]，对糖尿病患者降低糖化血红素指标具有明显的治疗效果，可根据糖尿病患者的病情情况把用药量相对减少。因此，糖尿病患者若同时患有牙周疾病，在临床治疗中应有效控制其牙周感染病情，在有效控制糖尿病患者牙周感染的同时也应特别关注对患者糖尿病的临床治疗。急性感染能够明显改变患者内分泌和代谢状态，从而非常明显的增大了控制患者血糖指标的难度，牙周的不同程度感染也能影响到糖尿病患者控制血糖指标的情况。所以，糖尿病患者应保持口腔内牙周的卫生，如果发生牙周病应采取有效合理的措施对疾病进行及时治疗。临床医生应有效引导患者，使糖尿病患者产生口腔疾病的比例有效降低，进而保持口腔卫生的良好习惯，对患者口腔疾病及口腔卫生状况定期进行检查。以便于制定科学有效地治疗措施，有效控制糖尿病患者同时存在的牙周炎、龋齿及口腔黏膜炎等口腔疾病，使患者降低口腔疾病的患病率，对于促进糖尿病患者的临床诊治具有十分重要的作用。糖尿病患者要坚持饭前饭后漱口、早晚刷牙的良好口腔卫生习惯，糖尿病患者对口腔疾病预防的一个有效方法就是控制血糖指标，每天对牙龈坚持按摩，不仅能够对牙龈血液循环具有促进作用，还能明显促进新陈代谢。患者对口腔也要定期准时实施清洁，采取有效措施控制好血糖指标保持在合理范围内，才能避免影响口腔的不利后果[8]。糖尿病患者口腔中如果因因口腔疾病安装有义齿，在餐后应及时取下假牙进行漱口，再对假牙进行细致地彻底清洗干净，才能使口腔保持卫生。

4 总结

综上所述，对患者应加强宣教口腔相关卫生知识，不断拓宽了解口腔卫生知识的渠道，在口腔卫生方面保持良好习惯。对于口腔疾病患者来说，对血糖指标变化情况应定期进行检查。对同时患有口腔疾病的糖尿病患者进行治疗，尤其要关注控制患者的血糖指标。在健康检查方面，成年群体每半年应进行一次检查，并特别注意对口腔及血糖指标进行检查。 与此同时，口腔医生应广泛宣传口腔卫生知识，要以农民群体为重点，才能有效防控糖尿病患者患有各类口腔疾病。

[参考文献]

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[6] 董文杰，赵磊，王禹錕.糖尿病性口腔疾病的治疗和预防探讨[J].上海医药，2015，7（10）：79-81.

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[8] 郑雪玲.乌海市海勃湾区糖尿病患者常见的口腔疾病调查与分析[J].中国社区医师，2014，5（22）：62-64.

（收稿日期：2016-12-10）