鲁南新康对冠心病心绞痛治疗效果

【摘要】 鲁南新康是国外20世纪初以来治疗冠心病心绞痛的最有效药物之一，它可以有效缓解患者临床症状，改善部分客观指标，不良反应比较少。相对于降压、降糖等冠心病一般治疗方法，给予冠心病心绞痛患者鲁南新康药物治疗，有利于提高患者治疗的总有效率，在最大程度上减少患者心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油消耗量等。本文主要观察鲁南新康对冠心病心绞痛治疗效果，在最大程度上改善病人的临床症状，恢复患者心电图，提高治疗的安全性与疗效性。

【关键词】 心绞痛；冠心病；发病机制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.523 文章编号：1004-7484（2013）-09-5215-02

冠心病心绞痛是是指人体的脂质代谢功能异常，血液中脂质附着在本来光滑的动脉内膜上，导致了动脉内膜堆积着一些粥样白色斑块，斑块不断增多，从而堵塞动脉腔，使血液流动出现阻碍情况，最后导致心脏缺血、心绞痛症状现象思维出现。目前在基层医院中，对冠心病的治疗方法主要是采取药物治疗，以扩张冠脉，降低心肌氧量，增加冠脉氧供，达到缓解心肌缺氧的效果。

1 鲁南新康药物特征

鲁南新康是国外治疗冠心病心绞痛最有效药物之一，得到广泛的应用，我国从1988年开始从德国等国引进了此类药物，它可以较好地缓解症状，改善部分客观指标，患者的依从性良好。本研究中的鲁南新康正是具有这种药理作用的硝酸酯类药物，可以利用“偏心性”服药法，在最大程度上减少硝酸酯类药物的耐药性。

2 硝酸脂类药物治疗冠心病的主要机制

硝酸脂类药物治疗冠心病的主要机制，具体如下：首先是它有利于减少心肌耗氧量，进行外周血管扩张，并降低心脏前后负荷。其次是增加心肌供氧，改善缺血区血流供应。最后是可以改善患者的血管内皮功能。硝酸酯类药物，改善心肌缺血，增加心肌灌注，延长动脉粥样硬化病变的发生。

鲁南新康属于长效单硝酸异山梨脂，其抗心绞痛作用强于经典硝酸酯类药物，黄轶[1]等人采取“偏心性”服药法治疗冠心病心绞痛患者，可防止和减少硝酸酯类药物的耐药性。

3 鲁南新康治疗冠心病心绞痛的注意事项

3.1 鲁南新康的用药方法 针对冠心病心绞痛患者首先可以采用常规的冠心病治疗方法，即冠脉扩张，抗缺血性损伤，降糖、降压、降血脂、加硝酸甘油等常规药物治疗。然后观察患者临床特征，给予其口服鲁南新康3次/d，1片/次，20mg/片。每例患者观察4周。它的观察项目是：每天都记录患者胸闷、心绞痛症状变化，每周坚持复查心电图，检测两组患者治疗前后心率、血压、血、尿常规及肝肾功能变化。最后记录患者每天心绞痛的发作次数、程度及平均持续时间和所耗用的硝酸甘油片数等。

3.2 鲁南新康治疗冠心病心绞痛疗效判定 ①显效：患者胸闷、气促及喘息等不良症状基本上已经消失，心电图示心肌缺血消失；心绞痛症状的疼痛程度得到良好的控制。②有效：患者上述不良症状均有所改善，并且患者胸闷已经有所减轻，心绞痛症状以及心电图示st段下降。③无效：上述不良症状均没有改变，患者的体征没有好转，胸闷、心绞痛症状甚至出现加重的现象。

4 小结

冠心病心绞痛是最常见的一种心脏病，随着我国社会人口的老年化，此发病率在逐年增长。一些病情恶化的患者甚至还会出现心肌梗死的情况，粥样硬化会直接导致冠状动脉管腔狭窄出现闭塞、冠状动脉循环功能减弱、心肌暂时缺血缺氧、病人发作性胸痛等临床症状。冠心病心绞痛也属于中医的“胸痹”、“心痛”范畴[2]。鲁南新康属于二硝酸异山梨酯有活性的代谢产物，有效地改善冠心病患者心肌缺氧和缺血的情况，防止心肌梗死，明显改善心功能和血液动力学。患者口服50min后血浆达最大浓度，1次给药作用时间可以坚持12h，并且没有肝脏首过效应，属于长效硝酸酯制剂。

针对2012年02月至2013年02月收集的92例冠心病心绞痛患者采取鲁南新康治疗，患者的总有效率为94.64%。患者的心绞痛发作次数次为148次，心绞痛持续时间为（3.63±1.74）min，硝酸甘油消耗量片为143。另外治疗患者心电图中的ST段下移、T液变化、Ptfvl值增大等症状得到良好的改善。患者心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油消耗量与总的总有效治疗率，与张小平[3]等人报道的单硝酸异山梨酯治疗效果基本一致。

通过以上的研究，患者的心功能得到有效的恢复。在治疗过程中，患者出现了轻微的头痛、头晕、面红、乏力等症状，但可以自行恢复，不影响治疗效果。另外对心率、血压、肝、肾功能、糖及脂肪代谢以及血电解质等方面的影响比较小。文献报道单硝酸异山梨酯的不良反应也较少[4]。

综上所述，应用鲁南新康治疗后，患者的缺血性下移的发生次数、心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油消耗量都得到明显的降低。鲁南新康治疗冠心病，安全性与有效性显著，有利于改善患者心电图，恢复心功能，缓解患者痛苦程度，而且无严重不良反应出现，值得临床推广。

参考文献

[1] 黄轶.鲁南新康治疗冠心病58例[J].成都医药，2010，10（22）：183-185.

[2] 刘志忠.中西医结合治疗冠心病心绞痛98例的疗效观察[J].中外医疗，2012，13（29）：34-36.

[3] 张小平，郑知刚，郑丽丽，徐宏玲，王明屹，胡镇祥.鲁南新康对冠心病心绞痛治疗效果[J].中日友好医院学报，2010，02（08）：50-52.

[4] 张腊林，游运舸.中西医结合治疗冠心病心绞痛66例临床观察[J].中医药导报，2010，05（02）：03-05.