食营“癌前病变”吃药可逆转

今年36岁的陈先生最近老觉得反酸、烧心，吃东西的时候老觉得喉咙好像被什么东西堵住了。去医院经过一系列检查，医生说他有胃食管反流的毛病，并且给他下了个诊断：巴雷特食管。

由于门诊病人多，医生来不及向陈先生详细讲解他的痛。于是。陈先生回家就在百度上输入了“巴雷特食管”几个字。这一搜可把陈先生吓了一跳，因为网络上很多关于巴雷特食管的介绍都会跟着几个字——食管癌前病变。

“癌前病变”那是不是就意味着离癌症不远了?陈先生为此忧心忡忡，茶饭不恩，有事没事就琢磨自己的病。前不久，他带着满腹疑虑走进了肿瘤专科医院。

患巴雷特食管，食管癌风险增四成

广州医学院附属肿瘤医院食管纵隔肿瘤科的陈永东副主任医师介绍，巴雷特食管是食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理现象，于1950年由Norman Barrett首先描述，故以其名字命名。“Barrett食管在医学上被定义为食管癌的癌前病变，癌变率为5％～20％。”陈永东说，有研究表明，巴雷特食管患者发生食管腺癌的危险性比普通人群高出40％～60％。

其实，严格来说，巴雷特食管应该是一种消化道疾病的并发症。这种病叫胃食管反流。胃食管反流痛是指由于胃内容物反流而引起的不适症状和并发症，是消化科医生遇到的最常见的消化系统疾病之一，近年来在全球的患病率呈上升趋势。“大家都知道，胃的内容物是酸性的，它长期反流到食管的话，下段食管的鳞状上皮可被化生的柱状上皮所代替，出现这种现象的时候，我们就会诊断为巴雷特食管。”如果巴雷特食管长期得不到治疗的话，就可能会演化为食管癌。

很多患者易被误诊为胃病

陈永东指出，由巴雷特食管演变成的食管癌属于腺癌。“这种食管癌以往在我国比较少见，我国高发的食管癌是河南、山西等的常见的磷癌，这种癌症的发生与当地人好食腌制食物、摄入过多的亚硝酸盐有关。”

要确诊巴雷特食管，需对病变部位做活检，即在病变部位钳夹一块黏膜组织。若病理检查发现有单层柱状上皮，就能确诊。部分有条件的医院，还可在内镜下对可疑病变黏膜进行放大染色，不但能清晰地显示出有可疑上皮化生的部位，还能将病变部位的黏膜放大，以便观察是否有柱状上皮的腺管开口。

“由于巴雷特食管是胃食管反流的一个并发症，因此要预防巴雷特食管首先就要积极治疗胃食管反流病。”陈永东说。尽管胃食管反流病已严重影响了不少人的生活质量，也正受到医生或患者的日益关注，但胃食管反流病被忽视和漏诊的现象仍然普遍存在。陈永东认为，胃食管反流病之所以容易漏诊，主要是因为很多患者向医生描述症状时，多以腹胀、胃痛等慢性胃炎的症状为主，而忽视了偶尔发生的烧心、反酸症状。再加上胃食管反流病之前在中国发病率不高，受到的重视也不够，因此很多临床医生对这种病的了解也不多。

八成以上患者吃药能治好

当被告知患了巴雷特食管以后，大多数患者都会像陈先生一样，担心自己有朝一日会患上食管癌。“实际上，对巴雷特食管，重视是需要的，过分恐惧则大可不必。”陈永东说，尽管目前国内外医疗界对巴雷特食管尚无统一的治疗方法，但只要发现早、治疗规范，病变是可以逆转的。“根据我们的临床经验。只要经过规范的治疗，85％以上的巴雷特食管通过药物可治愈。”

治疗巴雷特食管的方法主要有药物、内镜下治疗及手术治疗3种。大多数患者可通过药物治愈。部分有肠或胃上皮化生的患者，药物治疗效果不佳，需采用内镜下治疗(如电凝、氢离子凝固法、激光、光动力疗法、内镜下黏膜切除术等)，去除病变黏膜，以达到彻底治愈该病的目的。

专家提醒：戒烟戒酒。定期复查

陈永东提醒，由于巴雷特食管存在复发的可能性，因此即使病变已治愈，患者仍应注意控制饮食。

“要注意少吃辛辣、刺激的食物，少喝浓茶和咖啡，少吃甜食，戒烟戒酒，并定期去医院复查胃镜。”陈永东表示，一般来说，可3～6个月复查一次，若无异常，可延长至1～2年复查一次。

(摘自《广州日报》)